dc.contributor.author
Vollnberg, Erika
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:12:25Z
dc.date.available
2010-04-30T09:04:45.388Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3537
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7737
dc.description.abstract
In der vorliegenden Arbeit wurde der Einsatz der Minimum-Intensitäts-
Projektion (MinIP), als eine ergänzende Methode zu den konventionellen 16
-Zeilen-CT-Aufnahmen, in der Diagnostik der pankreatobiliären Erkrankungen
evaluiert und mit dem Goldstandard MRCP verglichen. In die Studie wurden 25
Patienten mit einer Cholestase retrospektiv eingeschlossen. Bei allen
Patienten bestanden 16-Zeilen-CT Aufnahmen des Abdomens und eine MRCP-
Untersuchung. Aus den konventionellen Multidetektor-CT-Aufnahmen wurden axiale
und koronare sowie MinIP-Rekonstruktionen erstellt, die dann mit der MRCP als
Referenzmethode verglichen wurden. Die Vergleichskriterien waren: Bildqualität
(Artefakte, Überlagerungen, Bildrauschen, Abgrenzbarkeit der Gallengänge),
quantitative Auswertung (Messung des höchsten Levels der
Gallenwegserweiterung), Bestimmung der Lokalisation und Ursache einer
Obstruktion. Desweiteren wurde der Zugewinn in der Visualisierung und
Diagnosestellung durch die zusätzliche Beurteilung der MinIP-Aufnahmen neben
den mutiplanaren 16-Zeilen-CT-Rekonstruktionen beurteilt. Bewegungsartefakte
kamen in 3 von 25 Fällen vor. Es gab keine nicht diagnostizierbaren Fälle
aufgrund von Bildrauschen. Die Gallengänge waren in allen Bildern klar
abgrenzbar. Bei dem morphologischen Vergleich der dilatierten Gallengänge
waren die Messergebnisse in den MinIP-Aufnahmen den von der konventionellen
CT- Aufnahmen immer überlegen. Bei der objektiven Messung der dilatierten
Gallengänge wies die MinIP-Rekonstruktion mit 0,979 eine etwas höhere
Korrelation mit der MRCP auf, als mit den üblichen CT-Aufnahmen, bei denen
sich ein Korrelationswert von 0,942 ergab. Bei der Bestimmung des höchsten
proximalen Dilatationslevels in den MinIP-Bildern stimmte die Höhe des
maximalen Levels in allen 25 Fällen mit der MRCP (100%, r=1,000) überein,
während in konventionellen CT dies nur in 10 von 25 Fällen (40%, r=0,699) der
Fall war. Bei der Beurteilung des zusätzlichen diagnostischen Wertes der MinIP
zeigte die MinIP-Technik eine verbesserte Visualisierung des biliären Systems
in 73% der Fälle im Vergleich zur alleinigen Beurteilung der transversalen CT-
Bilder. Bei 13% der Patienten erlaubte es eine bessere Beschreibung der
Obstruktion und bei einem Patienten wurde die Diagnose nach der Analyse der
MinIP-Bilder geändert. Die MinIP-Rekonstruktionen stellen somit bei bereits
vorhandenen CT-Datensätzen eine sinnvolle Ergänzung dar. Weitere Studien sind
notwendig, um den Stellenwert der MinIP-Rekonstruktionen im Vergleich zur MRCP
oder ERCP zu evaluieren.
de
dc.description.abstract
The objective of this study was the evaluation of the useableness of the
minimum intensity projection (MinIP) as additional method to the conventional
16-channel CT-datasets, compared with MRCP as a reference method, in patients
with biliary obstructions. 25 patients with biliary obstruction who received
MDCT of the abdomen and MRCP without subsequent interventions were analysed.
Coronal and axial MinIP were reconstructed from the MDCT-data. The evaluation
of image quality and the quantitative comparison to MRCP was performed. The
presence or absence of image quality limitations was recorded (movement
artefacts, overlapping hypodense structures, delineation of dilated
intrahepatic bile ducts and image noise), also the extent (most proximal
level) of bile duct dilatation, as well as location and cause of biliary
obstruction. Further the additional value in the visualization and diagnosis
of the biliary system in MinIP compared to conventional MDCT was assessed.
Motion artefacts caused by breathing were present in 3/25 scans, but the
diagnostic evaluation was in all images allowed. Concerning bile duct
visualization, the dilated intrahepatic bile ducts were clearly or fairly
delineated. In the morphological comparison of dilatated bile ducts the
results of the messurements in the MinIP images were superior to messurements
of the conventional MDCT. Concerning the determination of ductal diameters
with MRCP as the reference method, MinIP (r, 0.979) was slightly superior to
conventional MDCT (r, 0.942). Conventional MDCT with averaged coronal and
axial slices revealed correct classification in 10 of 25 cases (40%; r,
0.699). There were 14 cases with underassessment and one case with
overassessment of the extent of the intrahepatic duct dilatation. With MinIP,
the level of intrahepatic bile duct dilatation was consistent with MRCP in 25
of 25 cases (100%; r, 1.000). The evaluation of the additional diagnostic
value of the MinIP revealed, that in 73% of cases an improvement of the
visualization of bile ducts was achieved. In 13% of cases a better evaluation
of bile duct obstruction was achieved, in one patient the suspected diagnosis
was changed. Thus, MinIP reconstruction are a usefull addition to existing CT-
datasets. However, there is a need for further studies to evaluate the MinIP
reconstructions in comparison to MRCP or ERCP.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
multidetector computed tomography
dc.subject
minimum intensity projection
dc.subject
biliary obstruction
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Einsatz der Minimum-Intensitäts-Projektion zur Beurteilung der Cholangien in
der 16 Zeilen-CT des Abdomens
dc.contributor.firstReferee
Professor Dr. med. C. Stroszczynski
dc.contributor.furtherReferee
Professor Dr. med. R.-J. Schröder, Priv.-Doz. Dr. med. R. Puls
dc.date.accepted
2010-05-16
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000017016-6
dc.title.translated
Minimum intensity projections of the biliary system using 16-channel
multidetector computed tomography
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000017016
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000007438
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access