Veränderungen der zentralen Informationsverarbeitung und der Einfluss körperlicher Aktivität auf den Effekt einer kognitiven Verhaltenstherapie bei Panikstörung mit und ohne Agoraphobie: Untersuchung der ereigniskorrelierten Potenziale P 50 und P 300

Abstract

Einleitung: Bereits in einer Vielzahl vorausgegangener Studien konnte bei Patienten mit Panikstörung Defizite in der zentralnervösen Informationsverarbeitung beobachtet werden [1,2]. Bei einer Störung der zentralen inhibitorischen Komponente ist die Fähigkeit, redundante und irrelevante Stimuli herauszufiltern, das sogenannte „sensory gating“, herabgesetzt. Außerdem gilt die Reizbewertung als gestört, sodass bereits alltägliche Umweltreize eine erhöhte physiologische Antwort hervorrufen können. Ziel dieser Arbeit ist die Identifizierung von möglichen Veränderungen der ereigniskorrelierten Potenziale P 50 und P 300 als Korrelate der zentralen Informationsverarbeitung bei Patienten mit Panikstörung im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe. Ferner ist die Untersuchung eines potenziellen Effektes einer kognitiven Verhaltenstherapie auf diese Parameter, sowie der Einfluss körperlicher Aktivität auf den zeitlichen Eintritt, auf die Stabilität sowie auf eine mögliche Optimierung der Wirksamkeit des Psychotherapieeffektes Bestandteil der vorliegenden Arbeit. Methodik: In die randomisierte kontrollierte Interventionsstudie wurden 51 Patienten mit Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie eingeschlossen. Die Patientengruppen erhielten eine validierte und etablierte kognitive Verhaltenstherapie. Während die Interventionsgruppe (n = 19) ein zusätzliches Ausdauertraining bei standardisierter Belastung absolvierte, erhielt die Kontrollgruppe (n = 20) ein Trainingsprogramm bestehend aus Dehnungs- und einfachen Bewegungsübungen sowie Yoga-Figuren. Zu Therapiebeginn, im Verlauf und zu einem Katamnesezeitpunkt wurden EEG-Ableitungen mit Potenzialmessungen bei den Patienten durchgeführt. Mittels eines standardisierten akustischen Doppelklick- und Oddball-Paradigmas konnten die ereigniskorrelierten Potenziale P 50 und P 300 gemessen und ausgewertet werden. Zusätzlich wurde eine Verlaufsuntersuchung bei einer mit den Patienten in Alter, Geschlecht und Händigkeit übereinstimmenden gesunden Vergleichsgruppe (n = 42) durchgeführt. Ergebnisse: Zum Baseline-Zeitpunkt konnte in der Patientengruppe im Vergleich zu den gesunden Kontrollen eine signifikant höhere S 2-Amplitude (p = 0,03) beschrieben werden. Es konnten weiterhin keine signifikanten Unterschiede zwischen Patienten- und Probandengruppe hinsichtlich des Suppressions-Index des Potenzials P 50 und der P 300-Amplitude und -Latenz gefunden werden. Im Verlauf der Therapie konnte in den Patientengruppen eine signifikante Abnahme der S 2-Amplitude und eine signifikante Zunahme der P 300-Latenz beschrieben werden. Es konnte jedoch anhand der elektrophysiologischen Parameter keine Überlegenheit des zusätzlichen Ausdauer-trainings gegenüber der Kontrollgruppe nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Die erhobenen elektrophysiologischen Daten bestätigen die Annahme, dass bei Patienten mit Panikstörung im Vergleich zu Gesunden Defizite in der sensorischen Informationsverarbeitung bestehen. Die Studienergebnisse zeigen außerdem, dass durch eine kognitive Verhaltenstherapie eine Besserung der zentralen Informationsverarbeitung bei den Patienten erreicht werden kann. Außerdem geben die Ergebnisse Hinweis auf eine mögliche Verwendung ereigniskorrelierter Potenziale als Verlaufsparameter für die Therapie der Panikstörung. Die elektrophysiologischen Parameter scheinen jedoch zur Untersuchung des Einflusses körperlicher Aktivität ungeeignet zu sein.

Introduction: Up to date a number of studies has observed deficits in the central nervous information processing in patients with panic disorder [1,2]. A failure in the central inhibitory component disturbs the ability to filter redundant and irrelevant stimuli, the so-called "sensory gating”. In addition, the signal discrimination is considered to be disturbed, so that ordinary environmental stimuli can cause an increased physiological response. The aim of this work is to identify possible variations in the event-related potentials P50 and P300 as correlates of central information processing in patients with panic disorder (PD) with or without agoraphobia in comparison to a healthy control group. Furthermore, the observation of the potential effect of cognitive-behavioral therapy on these parameters and the influence of physical activity on time entry, stability and a possible optimization of the effectiveness of psychotherapy is part of this dissertation. Methods: The randomized controlled trial included 51 patients with PD. Patients underwent a validated and established cognitive-behavioral therapy. While the intervention group (n = 19) completed additional endurance training with standardized load, the control group (n = 20) received a control training consisting of stretching exercises and exercises with very little strain as well as of yoga figures. At the beginning, during, at the end of therapy and at a follow-up measure point EEG recordings with potential measurements were performed. Using a standardized paired-click- and auditory Oddball-paradigm, the event-related potentials P50 and P300 were measured and evaluated. Additionally, a group of healthy controls (n = 42) who were matched concerning age, gender and handedness was examined. Results: Compared to the healthy comparison group, at baseline, patients showed a significantly higher S2 amplitude (p = 0.03). Furthermore, there was no significant difference regarding the suppression index of P50 and P300 amplitude and latency. In course of therapy, a significant decrease in S2 amplitudes and increase in P300 latencies could be described in patients. However, compared to the control group no superiority of endurance training could be described regarding the event-related potentials. Conclusions: The collected electrophysiological data confirm the assumption that in PD patients, compared to healthy subjects, deficits in sensory gating do exist. The study results also show that cognitive-behavioral therapy improves central information processing in PD subjects. Data also indicate a possible use of event-related potentials as outcome measures for the treatment of panic disorder. The electrophysiological parameters seem to be unsuitable for studying the influence of physical activity.