Degenerative und entzündliche Läsionen der Sakroiliakalgelenke in der Allgemeinbevölkerung: Eine retrospektive Analyse von Computertomographien

Abstract

Zielsetzung: Der sakroiliakale Gelenkkomplex (SIG) spielt eine zentrale Rolle in der Kraftübertragung von den unteren Extremitäten auf den Rumpf und ist ein häufiger Manifestationsort von degenerativen und entzündlichen Erkrankungen des Achsenskeletts. Kenntnis von degenerativen und entzündlichen Veränderungen der Gelenke in der Normalbevölkerung ist essentiell für die Einordnung der Spezifität von Bildbefunden in der Diagnostik von Erkrankungen des Gelenks. Im Rahmen der hier vorgelegten Studie wurde die Verteilung dieser Läsionen und ihr Zusammenhang mit klinischen und anatomsichen Faktoren untersucht. Methoden und Material: In dieser retrospektiven Untersuchung wurden demographische Daten sowie hochaufgelöste Computertomographie (CT)- Datensätze von 818 Patient*innen ohne Erkrankungen der SIG ausgewertet. Sklerose, Erosionen, Osteophyten, intraartikuläre Verkalkungen, Gelenkspaltveränderungen und anatomische Form wurden im Rahmen eines strukturierten Scorings semi-quantitativ erhoben. Chi-Quadrat-Tests wurden verwendet, um die Häufigkeit degenerativer und entzündlicher Läsionen zwischen verschiedenen Subgruppen zu vergleichen und logistische Regressionsanalysen wurden angewandt, um Zusammenhänge zwischen demographischen Daten, der anatomischen Form und dem Vorhandensein struktureller Läsionen zu untersuchen. Ergebnisse: Erosionen waren selten und wurden bei 8,4% der Studienpopulation beobachtet. Sklerose und Osteophyten waren häufige Befunde mit einer Prävalenz von 64,5% bzw. 81,5% bei Patienten ≥ 75 Jahren. Ein typisches Gelenk wurde bei 85,9% der Männer und lediglich 37,9% der Frauen beobachtet (p<0.001); akzessorische Gelenke wurden bei 4,1% der Männer und 12,7% der Frauen gefunden. Akzessorische Gelenke wurden als Risikofaktor für dorsale Sklerose 10 (Odds ratio 2,7; 95% KI 1,4–5,4; p=0.004) und intraartikuläre Verkalkungen (Odds ratio 2,8; 95% KI 1,1–6,8; p=0.029) identifiziert. Fazit: Erosionen sind selten in der Normalbevölkerung, was ihre Spezifität in der Sakroiliitisbildgebung bestätigt. Die Verteilung degenerativer Gelenkläsionen ist abhängig von Geschlecht und anatomischer Gelenkform.

Introduction: The sacroiliac joint complex (SIJ) plays a central role in the transmission of forces from the lower extremities to the trunk and is a frequent site of manifestation of degenerative and inflammatory diseases of the axial skeleton. Knowledge of degenerative and inflammatory changes of the joints in the normal population is essential for classifying the specificity of image findings in the diagnosis of diseases of the joint. In the study presented here, the distribution of these lesions and their association with clinical and anatomic factors were investigated. Methods and Materials: In this retrospective study, demographic data and highresolution computed tomography (CT) datasets of 818 patients without disease of the SIGs were evaluated. Sclerosis, erosions, osteophytes, intra-articular calcifications, joint space changes, and anatomic shape were assessed semi-quantitatively using structured scoring. Chi-square tests were used to compare the frequency of degenerative and inflammatory lesions between different subgroups and logistic regression analyses were applied to examine associations between demographic data, anatomic shape, and the presence of structural lesions. Results: Erosions were rare and were observed in 8.4% of the study population. Sclerosis and osteophytes were common findings with a prevalence of 64.5% and 81.5%, respectively, in patients ≥ 75 years. A typical joint was observed in 85.9% of men and only 37.9% of women (p<0.001); accessory joints were found in 4.1% of men and 12.7% of women. Accessory joints were identified as a risk factor for dorsal sclerosis (odds ratio 2.7; 95% CI 1.4-5.4; p=0.004) and intra-articular calcifications (odds ratio 2.8; 95% CI 1.1-6.8; p=0.029). Conclusions: Erosions are rare in the normal population, confirming their specificity in sacroiliitis imaging. The distribution of degenerative joint lesions depends on gender and anatomic joint shape.