Histopathologische Infektdiagnostik der Infekt-Persistenz bei Gelenkprothesen Spacer-Implantationen

Abstract

Hintergrund Ziel der Arbeit ist es mittels des CD15 Focus-Scores eine Aussage zu Sensitivität und Spezifität der bakteriellen Infektpersistenz bei Spacer-basiertem zweizeitigem Gelenkendoprothesenwechsel zu ermitteln.

Methoden Die Stichprobe umfasst 112 Fälle, die aufgrund einer Infektion in Folge eines Gelenkendoprothesenwechsels einer Revision unterzogen wurden. Die histopathologischen Daten wurden gemäß der SLIM-Klassifikation und des CD15 Focus- Score erhoben und mit den mikrobiologischen Daten korreliert. Die quantifizierende Bewertung durch den CD15 Focus-Score erfolgte ohne Kenntnis der mikrobiologischen Daten. Die Korrelation erfolgte erst nach Einhaltung einer 14-tägigen Kultivierung.

Ergebnisse Der CD15 Focus-Score zeigte bei 1-facher Auswertung eine Sensitivität für die Infekteradikation von 0.64, eine Spezifität von 0.79. Bei 10-facher Auswertung eine Sensitivität von 0.68, eine Spezifität von 0.91. Es ließ sich kein signifikanter Zusammenhang mit den infektiösen Spezies nachweisen. Die Infekteradikation betrug 75%. In 64 Fällen bestand ein Partikelnachweis (PMMA). Es konnte kein signifikanter Zusammenhang zwischen mikrobiologischem Erregernachweis und Präsenz von antibiotikahaltigen-PMMA-Partikeln gezeigt werden.

Zusammenfassung In sämtlichen Fällen zeigte sich periimplantäres Gewebe mit variablem Nachweis von PMMA-Partikeln. Die Klassifikation erfolgte als Synovialis vom Perispacer Typ 9, Typ 9A mit Infekteradikation und Typ 9B mit Infektpersistenz.

Objective The purpose of this study is to use the CD15 focus score in order to determine the sensitivity and specificity of bacterial infection persistence in spacer-based two-stage revision arthroplasty.

Methods The sample comprises 112 cases that were subjected to revision due to the presence of infection upon replacement of a joint endoprosthesis. The histopathological data were collected in accordance with the SLIM classification and the CD15 focus score and were correlated with the microbiological data. The quantifying evaluation by means of the CD15 focus score was performed without knowledge regarding the microbiological data. Correlation with the microbiological data was only performed after a 14-day cultivation period.

Results In a 1-fold evaluation, the CD15 focus score showed a sensitivity for infection eradication of 0.64, a specificity of 0.79. With a 10-fold evaluation, a sensitivity of 0.68, a specificity of 0.91. No significant association could be demonstrated in connection with the infectious species. The infection eradication rate was 75%. Particulate matter (PMMA) was detected in 64 cases. No significant correlation could be established between microbiological pathogen detection and the presence of PMMA particles impregnated with antibiotics.

Conclusion Peri-implant tissue with variable levels of PMMA particles was found in all cases. Classification was determined as type 9 perispacer synovialis, type 9A with infection eradication and type 9B with infection persistence.