Das Sport Concussion Assessment Tool 2 in der Verlaufsdiagnostik von Leistungssportlern - Sinn oder Unsinn?

Abstract

Introduction: A sport related concussion is a traumatic brain injury induced by biomechanical forces. This can be followed by various clinical symptoms, which are most likely a sign of a functional disturbance and normally abate after some hours up to a few days. It is a common and serious sporting injury. Ice hockey is a sport with a high risk of concussion. A possible way of examination is the Sport Concussion Assessment Tool 2 (SCAT 2), which includes a symptom questionnaire, neurocognitive tests, a coordination test and a balance examination to help diagnosing a concussion. Objective: The aim of this study was to assess, whether participation in a sport with a high risk for concussion over many years leads to differences in the results of this examination tool and therefore can be used as a long-term diagnostic test for professional athletes. Methods: In this cross-sectional study a total of 81 male participants in three groups – professional athletes/ ice hockey, amateur athletes/ field hockey and non-athletes – were examined with the SCAT 2. The results of the main parameters and the subtests of this tool were analysed to find possible significant differences using non-parametric tests. Furthermore the effect sizes were calculated using Cohen’s d. Results: There were no significant differences among the three groups when comparing the main parameters as well as the subtests. In the professional athlete group there were signs for a possible learning effect due to multiple prior assessments. Conclusion: The SCAT 2 is, based on these results, not able to show neurocognitive changes after one or more sport related concussions. Therefore, it should not heedlessly be used as a long-term diagnostic test for professional athletes in sports with a high risk of concussion. This study has shown that a multidisciplinary approach should be used to take care of professional athletes in regard to the detection and follow-up of concussion. Future research is needed for a better understanding of the pathophysiology and long-term effects of concussion and the improvement of diagnostic tools and the long-term diagnostic investigation. Athletes having suffered a concussion should only resume participation in their sport when they are symptom free and when there are no further signs in different examinations of an ongoing impairment due to the concussion.

Eine Sport Related Concussion (SRC) ist eine traumatische Hirnverletzung, die durch biomechanische Kräfte induziert wird. Hierbei kann eine Vielzahl an klinischen Symptomen auftreten, die am ehesten auf funktioneller Beeinträchtigung beruhen und im Normalfall nach einigen Stunden bis wenigen Tagen wieder abklingen. Sie ist eine häufige und ernstzunehmende Sportverletzung. Eishockey ist eine Sportart mit einem hohen Risiko für eine Concussion. Als Untersuchungsmöglichkeit gibt es unter anderem das Sport Concussion Assessment Tool 2 (SCAT 2), das einen Symptomfragebogen, neurokognitive Tests, einen Koordinationstest und eine Untersuchung des Gleichgewichtes beinhaltet. Hiermit soll die Diagnosestellung einer Concussion erleichtert werden. Zielsetzung: Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob sich eine jahrelange Partizipation in einer Risikosportart in den Ergebnissen dieses Untersuchungsinstrumentes wiederspiegelt und ob es sich daher für die Verlaufsdiagnostik von Leistungssportlern eignet. Methode: In dieser Querschnittsstudie wurden insgesamt 81 männliche Probanden in drei Gruppen – Leistungssport/ Eishockey, Amateursport/ Feldhockey und Nicht- Sportler – mittels SCAT 2 untersucht. Die Ergebnisse der Hauptwerte und der Teilbereiche dieses Tests wurden mittels nicht-parametrischer Tests auf signifikante Unterschiede untersucht. Des Weiteren wurden Effektstärken nach Cohen’s d berechnet. Ergebnisse: Zwischen den drei Gruppen konnten keine signifikanten Unterschiede sowohl in den Hauptwerten des SCAT 2 als auch in dessen Teilbereichen festgestellt werden. In der Gruppe der Leistungssportler gab es Anzeichen für einen möglichen Lerneffekt aufgrund multipler Vortestungen. Zusammenfassung: Das SCAT 2 erscheint auf der Basis der vorliegenden Befunde nicht geeignet, neurokognitive Veränderungen nach einer bzw. mehrerer Sport Related Concussions aufzuzeigen und sollte daher in der Verlaufsdiagnostik von Leistungssportlern aus Risikosportarten nicht unbedacht eingesetzt werden. Nichtsdestoweniger hat es einen wichtigen Stellenwert in der Akutdiagnostik einer Concussion. Als Schlussfolgerung aus dieser Untersuchung bezüglich der Verlaufsdiagnostik ist eine multidisziplinäre Versorgung der Leistungssportler zu empfehlen. Zukünftig besteht weiterer Forschungsbedarf für ein besseres Verständnis der genauen Pathophysiologie und Langzeitfolgen einer Concussion und zur Optimierung der Diagnosesicherung und Verlaufsdiagnostik. Sportler sollten nach einer Concussion erst wieder ihre Sportart ausüben, wenn sie symptomfrei sind und in verschiedenen Untersuchungen keine Hinweise mehr auf Concussion bedingte Folgeschäden gefunden werden können.