Die pull-back Technik für die 532 slim modiolar Elektrode

Abstract

Introduction: The distance between the modiolus and the electrode array has become the focus of many discussions and studies. Positioning the electrode array closer to the spiral ganglion with the goal of reducing the current spread has been shown to improve hearing outcomes. Perimodiolar electrode arrays can be complemented with an extremely careful surgical maneuver called the pull-back technique. This study is focused on the recently developed 532 slim modiolar electrode.

Objective: To investigate intracochlear movements and pull-back technique for the 532 slim modiolar electrode.

Study design: Experimental.

Setting: Tertiary referral center.

Material and Methods: A decapping procedure was performed on five temporal bones. The electrode array was inserted and the intracochlear movements were microscopically examined and digitally captured. Three situations were analyzed: the initial insertion, over-insertion and pull-back position. The position of the three white markers of the electrode array in relation to the round window was evaluated when performing these three actions.

Results: The initial insertion achieved an acceptable perimodiolar position of the electrode array, but there was still a gap between the mid-portion of the array and the modiolus (the first white marker was visible in the round window). When we inserted the electrode a little deeper, the mid-portion of the array was pushed away from the modiolus (the second and third white markers were visible in the round window). After applying the pull-back technique, the gap observed during the initial insertion disappeared, resulting in an optimal perimodiolar position (the first white marker was once again visible in the round window).

Conclusion: This temporal bone study demonstrated that applying the pull-back technique for the 532 slim modiolar electrode allowed a closer proximity to the modiolus when the first white marker of the electrode array was visible in the round window.

Der Abstand zwischen Modiolus und dem Elektrodenarray ist ein Faktor, welcher im Mittelpunk vieler Diskussionen und Studien steht. Das Einbringen des Elektrodenarrays näher zum Spiralganglion, mit dem Ziel die Stromausbreitung zu fokussieren, konnte bessere Hörergebnisse demonstrieren. Perimodioläre Elektrodenarrays können durch ein dezidiertes chirurgisches Manöver, die sogenannte “pull-back” Technik, ergänzt werden. Diese Studie konzentriert sich auf die neu entwickelte 532 slim modiolar Elektrode. Objektiv: Die Evaluation der intracochleären Position der 532 slim modiolar Elektrode unter Anwendung der “pull-back” Technik. Studiendesign: Experimentell. Einrichtung: Krankenhaus der Maximalversorgung. Material und Methoden: In 5 humanen Felsenbeinen wurde ein sogenanntes Decapping-Verfahren zur Darstellung der Scala tympani durchgeführt. Die Elektrodenarrays wurden eingeführt und die intracochleären Positionsänderungen wurden mikroskopisch und digital erfasst. Drei unterschiedliche Insertionskonditionen wurden analysiert: die initiale Insertion, die Überinsertion und die “pull-back” Position. Die Position der drei weißen vorgegebenen Markierungen der Elektrodenarrays in Bezug auf das runde Fenster wurde während der Durchführung diese drei Konditionen untersucht. Ergebnisse: Die initiale Insertion erreichte eine perimodioläre Position des Elektrodenarrays. Es findet sich, jedoch eine Distanz zwischen dem mittleren Bereich des Arrays und dem Modiolus (1. erste Markierung im runden Fenster). Die tiefere Insertion der Elektrode führt zu einer Zunahme der Distanz zwischen Modiolus und Elektrode (2. zweite und dritte Markierung im runden Fenster). Die Anwendung der “pull-back” Technik führt zu einer maximalen Annäherung der Elektrode an den Modiolus. Diese Technik führte zu einer engen perimodiolären Position (3. erste Markierung wieder in rundem Fenster sichtbar). Fazit: Mittels der erfolgten Felsenbeinuntersuchung konnte belegt werden, dass die Anwendung der “pull-back” Technik für die 532 slim modiolar Elektrode, die engste Beziehung zum Modiolus erreichen lässt, wenn die erste weiße Markierung des Elektrodenarrays in dem runden Fenster wiederum sichtbar wird.