dc.contributor.author
Zepp, Senta
dc.date.accessioned
2018-06-07T14:32:03Z
dc.date.available
2011-11-10T09:49:55.525Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/29
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-4233
dc.description.abstract
Einleitung: Das Prostatakarzinom ist in Deutschland der Tumor mit der höchsten
Inzidenz beim Mann. Die radikale Prostatektomie ist der Goldstandard der
Therapie mit kurativer Absicht, ging aber in der Vergangenheit mit einem hohen
intraoperativen Blutverlust und der häufigen Notwendigkeit zur Bluttransfusion
einher. Nach Modifikation des Narkose- und Lagerungsmanagements wurden
nachweislich geringere Blutverluste verzeichnet. Hauptziel dieser Studie war
zu ermitteln, ob die Anwendung einer begleitenden PDA einen maßgeblichen
Einfluss auf die Verringerung des Blutverlustes bei der radikalen
Prostatektomie hat. Patienten und Methodik: Über einen Zeitraum von drei
Jahren wurde in dieser prospektiv-randomisierten Studie bei 235 Patienten der
Zusammenhang zwischen der PDA und dem operationsbedingten Blutverlust
untersucht. Die Studie wurde durch ein positives Ethikvotum der lokalen
Ethikkommission unterstützt. Ergebnisse: Anhand der Differenz aus prä- und
unmittelbar postoperativ ermitteltem Hb-Wert und hinsichtlich des absoluten
intraoperativen Blutverlustes zeigte sich kein statistisch signifikanter
gruppenspezifischer Unterschied (Hb-Differenz in der PDA-Gruppe 1: 3,74 g/dl;
in der Kontrollgruppe: 3,56 g/dl; absoluter intraoperativer Blutverlust in der
PDA-Gruppe: 665 ml, in der Kontrollgruppe: 705 ml). Dies drückt sich auch in
fehlenden Unterschieden hinsichtlich der Transfusionshäufigkeit aus
(Transfusionsrate von jeweils 2,55 %). Signifikante Unterschiede wurden bei
der Senkung des intraoperativen mittleren arteriellen Druck verzeichnet (PDA-
Gruppe durchschnittlich 4 mmHg niedriger als in der Vergleichsgruppe). In der
PDA-Gruppe war eine signifikant höhere Kolloid-Infusionsmenge notwendig
(durchschnittliche Differenz 160 ml). Schlussfolgerungen: Im Hinblick auf die
Verringerung des Blutverlustes und die Vermeidung von Bluttransfusionen
erscheint die Anwendung der begleitenden PDA ohne nachweisbaren Effekt. Die
effektivere Analgesierung (intra- und postoperativ) und eine bessere
postoperative Mobilisierung der Patienten stellen derzeit Gründe für den
weiteren Einsatz der PDA bei radikaler Prostatektomie dar, wobei diese
Annahmen bisher nicht durch prospektiv- randomisierte Daten gestützt werden.
de
dc.description.abstract
Introduction In Germany prostate cancer is the most common tumor in men.
Radical prostatectomy is the gold standard of curative therapy for prostate
cancer, but in the past it was associated with high intraoperative blood loss
and the frequent need for blood transfusions. Improvements in the management
of anesthesia and patient positioning have been demonstrated to diminish blood
loss. The primary objective of this study was to determine whether the use of
concomitant epidural anesthesia (EDA) significantly reduces blood loss in
radical prostatectomy. Patients and Methods The relationship between EDA and
blood loss was investigated in a prospective randomized study involving 235
patients and conducted over a period of three years. Results In terms of the
difference between Hb levels measured pre- and immediately postoperatively and
in terms of absolute intraoperative blood loss, there was no statistically
significant difference between the groups (Hb level difference in the EDA
group 1: 3.74 g/dl; in the control group: 3.56 g/dl; absolute intraoperative
blood loss in the EDA group: 665 ml; in the control group: 705 ml). This is
also reflected in the fact that the frequency of transfusions was the same in
the EDA group and the control group (a transfusion rate of 2.55% in both
groups). Significant differences were observed in intraoperative mean arterial
pressure (on average 4 mmHg lower in the EDA group than in the control group).
The amount of colloid infusion required by patients in the EDA group was
significantly higher (average difference 160 ml). Conclusions Use of
concomitant EDA appears to have no substantial effect on reducing blood loss
and on blood transfusion avoidance. More effective analgesia (intra- and
postoperative) and better postoperative mobilization of patients can currently
be regarded as reasons for the continued use of EDA in radical prostatectomy,
although these findings are not yet supported by data from prospective
randomized trials.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
radical prostatectomy
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Der Einfluss der begleitenden Periduralanästhesie auf den Blutverlust während
der radikalen retropubischen Prostatektomie
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. St. Weikert
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. F. Christoph, Priv.-Doz. Dr. med. H. Schulte-Baukloh
dc.date.accepted
2011-11-18
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000025598-0
dc.title.translated
The effect of concomitant epidural anesthesia on blood loss during radical
retropubic prostatectomy
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000025598
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000010135
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access