Vergleich unterschiedlicher IADR (Indikations-abhängige Dosisreduktion) - Protokolle in der digitalen Volumentomografie hinsichtlich der Diagnostizierbarkeit knöcherner Defekte am Condylus mandibulae

Abstract

Einleitung: Ziel dieser Studie war die Bestimmung der Identifizierbarkeit und Messgenauigkeit von definierten knöchernen Kiefergelenksdefekten in digitalen Volumentomogrammen in Abhängigkeit von verschiedenen spezifischen mAs- reduzierten Aufnahmeprotokollen. Material und Methoden: An 30 Kondylen von 15 intakten Schweineköpfen wurden unter maximalem Erhalt der Weichgewebe definierte artifizielle Defekte präpariert. Anschließend erfolgte eine dreidimensionale Bildgebung mit dem Planmeca ProMax® 3D Mid (Helsinki, Finnland). Das Aufnahmeprotokoll mit der maximalen Auflösung und ohne mAs- Reduktion wurde als Goldstandard definiert. 26 mAs- reduzierte Aufnahmeprotokolle, die sich hinsichtlich Stromstärke, Belichtungszeit, Auflösung und Field of view unterschieden, wurden durch einen Untersucher bezüglich der protokollspezifischen Messgenauigkeit ausgewertet. Die Defekttiefen wurden in drei Gruppen eingeteilt (I: <2 mm, II: 2 mm - 3 mm, III: >3 mm). Anhand der Ergebnisse von drei unabhängigen Auswertern wurden die protokollspezifische Spezifität und Sensitivität in Abhängigkeit von Lokalisation und Größe des Defektes ermittelt. Ergebnisse: Es gab eine signifikante Differenz vom Goldstandard in der Defekttie-fenmessung bei 8 mAs- reduzierten Protokollen, p< 0,001 - 0,027. In den meisten Pro-tokollen gab es keine signifikanten Unterschiede der Messgenauigkeit bezüglich der Defektgröße und der Defektlokalisation. Die mittlere Sensitivität erreichte Werte zwischen 93,3 % und 98,6 % und es wurde ein signifikanter Unterschied zwischen den Protokollen festgestellt, p< 0,001. Die mittlere Spezifität erreichte Werte zwischen 97 % und 98,1 % und es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den Protokollen nachgewiesen werden, p= 0,997. Die Spezifität der Defektgrößengruppe III (99,1 %) war signifikant größer als in Defektgrößengruppe I (97,7 %) und Defektgrößengruppe II (97,1 %), p= 0,001. Hinsichtlich der Defektlokalisation wurden signifikante Unterschiede sowohl in der Spezifität als auch in der Sensitivität festgestellt, p< 0,001. Schlussfolgerung: mAs- reduzierte Aufnahmeprotokolle eignen sich für die Diagnostik von definierten knöchernen Kiefergelenksdefekten. Bei vorhandener Indikation einer dreidimensionalen Bildgebung des Kiefergelenks aufgrund potenzieller erosiver Defekte sollten validierte mAs- reduzierte Aufnahmeprotokolle Anwendung finden.

Introduction: The aim of this study was to determine the identifiability and measurement accuracy of defined bony defects of the temporomandibular joint (TMJ) in cone- beam computed tomographies (CBCTs) depending on different milliampere- second (mAs)- reduced protocols. Methods: Defined artificial defects were prepared on 30 condyles from 15 intact pig heads, while preserving a maximum of surrounding soft tissue. Three- dimensional imaging was performed using the Planmeca ProMax® 3D Mid (Helsinki, Finland). The scan protocol with maximum resolution and without mAs- reduction was defined as gold standard. 26 mAs- reduced imaging protocols with different exposure time, current, voxel size and field of view were analyzed by one examiner regarding the protocol- specific measurement accuracy. Defect depth (DD) was divided in three categories (I: <2 mm, II: 2 mm - 3 mm, III: >3 mm). The protocol- specific sensitivity and specificity were evaluated in relation to defect localization and DD based on the results of three examiners. Results: There was a significant difference from the gold standard in DD- measure-ment in 8 mAs- reduced protocols, p< 0,001 - 0,027. In most protocols there was no significant difference in measurement accuracy concerning defect size and localization. The mean sensitivity reached values between 93,3 % and 98,6 % and differed significantly among protocols, p< 0,001. The mean specificity amounted to 97 % - 98,1 % and did not differ among protocols, p= 0,997. The specificity of DD III (99,1 %) was significantly higher than DD I (97,7 %) and DD II (97,1 %), p< 0,001. There was a significant difference in specificity and sensitivity concerning defect localization, p< 0,001. Conclusions: mAs- reduced CBCT- protocols are suitable for the analysis of defined osseous TMJ- defects. When three- dimensional TMJ- imaging is indicated because of potential erosive defects, validated mAs- reduced scan protocols should be applied.