dc.contributor.author
Heinke, Melanie
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:43:27Z
dc.date.available
2015-01-26T09:50:30.642Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/2930
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7131
dc.description.abstract
Hintergrund: Die Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine systemische, primär
entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, die mit einer
charakteristischen polyartikulären Inflammation einhergeht. Wichtige okuläre
Manifestationen sind eine Skleritis, Episkleritis, Keratitis und eine
Keratokonjunktivits sicca. Besonders häufig treten okuläre Manifestationen bei
langer Krankheitsdauer und positivem Rheumafaktor auf. In der Untersuchung
galt es zu prüfen, ob Patienten mit einer durchschnittlich seit 10 Jahren
bestehenden Krankheitsdauer im Rahmen von Kollagenumbauprozessen Veränderungen
der Biomechanik der Hornhaut und deren Auswirkung auf verschiedene
Messmethoden des Augeninnendrucks aufzeigen. Gestützt wurde die Hypothese
durch den hohen Anteil an Kollagen der Hornhaut als Bestandteil des
Bindegewebes. Methoden: Einbezogen wurden 38 Patienten mit RA (w:m 31:7,
Mittelwert des Alters 58 Jahre) sowie eine Kontrollgruppe (K) von 41 Personen
(w:m 31:10, Mittelwert des Alters 55 Jahre). Neben der Anamnese erfolgte die
Messung der zentralen Hornhautdicke (CCT), der cornealen Hysterese (CH), des
cornealen Resistenzfaktors (CRF), der Endothelzelldichte sowie verschiedene
Methoden der Augeninnendruckmessung (IOP). Ergebnisse: Bezüglich der
ophthalmologischen Parameter wie Visus, sphärisches Äquivalent und die cup-
disc-ratio des Sehnervenkopfes ergab sich kein signifikanter Unterschied, so
dass von einer ophthalmologisch vergleichbaren Studienpopulation ausgegangen
werden konnte. Die Untersuchungen der CCT, der CH , des CRF sowie der
Endothelzelldichte ergaben ebenfalls keine statistisch signifikanten
Unterschiede zwischen den beiden Studienpopulationen (Mittelwert±
Standardabweichung: CCT RA 584, 95± 37,44 μm, K 571,80± 38,49 μm; CH RA 11,74±
1,35 mmHg, K 11,32± 1,46 mmHg; CRF RA 11,41± 1,68 mmHg, K 10,80± 1,37 mmHg).
Der IOP war jederzeit im Normbereich. Mit dem Pascal®-System, welches den IOP
hornhautunabhängig errechnet, wurden die höchsten Augeninnendruckwerte
gemessen. Schlussfolgerung: Trotz lang bestehender Krankheitsdauer konnten bei
Patienten mit RA im Vergleich zum Kontrollkollektiv keine statistisch
signifikanten Veränderungen im Rahmen der Biomechanik der Hornhaut
nachgewiesen werden. Die Mittelwerte der deskriptiven Statistik zeigen jedoch
höhere Werte der CH, des CRFs sowie der CCT in der Gruppe der Patienten mit
RA. Die Differenz der bezüglich Hornhautdicke und Augeninnendruck korrigierten
Werte von CH und CRF (CHkorr –CRFkorr) zeigt jedoch statistisch signifikant
niedrigere Werte in der Patientengruppe. Die Hornhaut bei Patienten mit RA
scheint damit fester durch eine Änderung des Gehalts an extrazellulärer Matrix
zu sein.
de
dc.description.abstract
Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic, primary inflammatory
autoimmune connective tissue disease accompanied by a characteristic
polyarticular inflammation. In most of the cases, more than 3 joints are
affected. The disease is characterized by synovial hyperplasia and progredient
joint destruction. The typical joint affection of RA presents as infiltration
of the synovial membrane with macrophages, B- and T-cells, which develops into
a chronic synovialitis and attacks cartilage and bone structures. An ocular
involvement is typical for a long disease duration of rheumatoid arthritis
(RA) especially with a positive verification of rheumatoid factor. Typical
ocular manifestations of RA are keratokonjunctivitis sicca, keratitis,
episcleritis and scleritis. Because of a similar collagen structure in
cartilage and cornea we performed the study to investigate whether patients
suffering from RA exhibit changes in corneal biomechanics as a result of
collagen reformation processes. Material and methods: 79 patients were
included into the evaluation, with 38 patients suffering from RA (f:m = 31:7,
average of age±standard deviation 57,47±5,04 years) and 41 persons (f:m =
31:10, 55,24±3,39 years) forming a control group. Inclusion criteria for the
first group were RA of a duration of 10 years and more, because corneal
remodeling needs 2-3 years. For selection of patients the classification
critertia for RA according to the American College of Rheumatology (ACR) were
applied. Besides the anamnesis following clinical examinations were performed:
Visual acuity, slit lamp microscopy, Goldmann applanation tonometry,
assessment of the central corneal thickness with Orbscan II as well as
measurement of the biomechanical characteristics of the cornea with the Ocular
Response Analyzer (ORA). Results: Concerning the corrected visual acuity, the
spherical equivalent, the cup-disc-ratio and Goldmann applanation pressure
there was no statistical difference between the two groups for the probability
of error of p≤ 0,05. In addition no statistical significant difference of the
corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) were found between
the two tested groups (mean± standard deviation, CH: RA 11,74± 1,35 mmHg;
control group (C) 11,32± 1,46 mmHg; CRF: RA 11,41± 1,68 mmHg, C 10,80± 1,37
mmHg). Conclusion: Disregarding long duration of the disease (≥ 10 years), no
corneal changes accompanying inflammatory processes and collagenosis could be
found in the rheumatic group. However, the difference of the corneal thickness
and intraocular pressure corrected values of CH and CRF (CHkorr - CRFkorr)
shows statistically significant lower values in the patient group. The cornea
in patients with RA seems to be fixed by a change in the content of
extracellular matrix.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
corneal biomechanical properties
dc.subject
corneal biomechanics
dc.subject
corneal hysteresis
dc.subject
corneal resistance factor
dc.subject
rheumatoid arthritis
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Klinische Untersuchung zur Messung der cornealen Biomechanik bei Patienten mit
Rheumatoider Arthritis
dc.contributor.contact
melanieheinke@gmx.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2014-12-05
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000097862-4
dc.title.translated
Clinical study to messure the corneal biomechanics in patients with rheumatoid
arthritis
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000097862
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000016091
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access