Compliance in der spezifischen Immuntherapie bei HNO-Patienten mit inhalativer Typ 1-Allergie

Abstract

Einleitung

Die spezifische Immuntherapie ist eine sichere und effektive Methode zur Behandlung von allergischen Rhinitiden und allergischem Asthma. Um einen maximalen Therapieerfolg zu erzielen, wird eine Behandlungsdauer von drei Jahren empfohlen. Die Compliance des Patienten ist hierbei ein entscheidender Einflussfaktor. Bisher existieren bezüglich der Compliance bei der subkutanen Immuntherapie nur wenige Studien, die sich auf die reale klinische Praxis beziehen. Insbesondere der Einfluss des Geschlechts wurde neben dem Alter bisher kaum untersucht. Ziel der vorliegenden Arbeit war es auszuwerten, wie ausgeprägt die Compliance unter Patienten einer Primärversorgungs-HNO-Gemeinschafts-Praxis ist, die sich einer subkutanen Immuntherapie unterzogen. Ein Patient wurde dann als compliant eingestuft, wenn die empfohlene Behandlungsdauer von drei Jahren erreicht wurde. Untersucht wurde, welche Gründe Patienten dazu bringen die Therapie frühzeitig abzubrechen und welchen Einfluss das Geschlecht und das Alter auf die Compliance nehmen.

Methoden

Retrospektiv wurden Daten von 419 Patienten erfasst, die sich einer subkutanen spezifischen Immuntherapie unterzogen. Ausgewertet wurde, wie viele Patienten eine empfohlene Therapiedauer von drei Jahren erreichten und welche Auswirkungen die Faktoren Alter und Geschlecht auf die Compliance hatten. Hierfür wurden die Patienten in drei unterschiedliche Altersgruppen unterteilt, in die Gruppe der 6- bis 18-Jährigen, 18- bis 50-Jährigen und in die Altersgruppe der über 50-Jährigen. Ergänzend wurden die Gründe für einen vorzeitigen Therapieabbruch und ggf. Voraussetzungen, die aus Patientensicht die Compliance verbessern könnten, aus den Daten der Praxissoftware erfasst.

Ergebnisse

46,3 % erreichten eine empfohlene Behandlungsdauer von drei Jahren. Hinsichtlich der Compliance wurde zwischen Männern und Frauen kein signifikanter Unterschied nachgewiesen (p = 0,434). Ein signifikanter Unterschied bezüglich der Compliance wurde bei keiner Altersgruppe festgestellt (p = 0,609). Die häufigsten angegebenen Gründe für einen vorzeitigen Therapieabbruch waren Nebenwirkungen der Immuntherapie, ein Wohnortwechsel und therapieunabhängige Erkrankungen. Der überwiegende Teil der befragten Patienten wünschte sich eine ausführlichere Beratung, besonders in Hinblick auf mögliche Nebenwirkungen sowie eine kürzere Wartezeit nach erfolgter Injektion.

Schlussfolgerung

In der vorliegenden Arbeit zeigte sich bezüglich der Compliance bei männlichen und weiblichen Patienten kein signifikanter Unterschied. Bei Betrachtung der verschiedenen Altersgruppen konnte kein signifikanter Unterschied in Hinblick auf die Compliance festgestellt werden. Da eine hohe Compliance für den Therapieerfolg unerlässlich ist, ist es wichtig, möglichst detaillierte Informationen zu Einflussfaktoren, die auf die Therapieadhärenz einwirken, zu erheben. Die in dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse können dazu beitragen, frühzeitig einem vorzeitigen Therapieabbruch entgegenzuwirken. Um weitere Erkenntnisse zu erhalten, sind zusätzliche, insbesondere prospektive Studien mit einer noch größeren Patientenzahl notwendig.

Introduction Specific immunotherapy is a safe and effective method for treatment of allergic rhinitis and allergic asthma. A treatment duration of three years is recommended. Patient compliance is a crucial parameter of success. There are only few studies regarding compliance in subcutaneous immunotherapy that relate to practical clinical experience. Besides the aspect of age, especially the influence of gender has hardly been examined. Aim of the present study is to evaluate the compliance among patients who underwent subcutaneous immunotherapy. Patients were classed as compliant if the recommended treatment duration had been achieved. Objects of investigation were patients’ reasons for premature discontinuation and the influence of gender and age on compliance behaviour. Methods Retrospective data of 419 patients was gleaned. Objects of evaluation were, first, the number of patients who achieved the treatment duration of three years and, second, the influence of gender and age on compliance behaviour. Patients were divided into three different age groups: people from 6 to 18, people from 18 to 50, and people above 50. In addition, the reasons for early treatment discontinuation and any prerequisites, that could improve compliance from a patient´s perspective, were recorded from the data of the practice software. Results 46.3 % achieved a three-year duration of treatment. With regard to compliance, there was no significant difference proven between male and female patients (p = 0,434). Concerning compliance, no significant difference was observed in any of the age groups (p = 0,609). The reasons most frequently mentioned for discontinuing therapy were, first, side effects, second, changes of residence, and, third, therapy-independent diseases. A majority of the interviewed patients wished for a more thorough consultation, especially with regards to possible side effects, as well as for shorter waiting times after the injection. Conclusion In the present survey, there was no significant difference proven between male and female patients with regard to compliance. In respect of the different age groups, no significant difference regarding compliance could be observed. Due to the importance of compliance behaviour for therapeutic success, it is important to gather as much detailed information as possible regarding the factors that influence adherence to therapy. The insights obtained in the course of this study can contribute to counteract premature discontinuation of therapy at an early stage. Further knowledge can be gained by additional, especially prospective studies with a higher number of patients.