Auswirkungen von Bogengangsokklusionen auf das Hörvermögen

Abstract

Das Dehiszenzsyndrom des oberen Bogenganges kann sich bei Patienten durch verschiedene vestibuläre und audiologische Symptome manifestieren. Auch können vestibuläre Symptome isoliert auftreten. In diesen Fällen sollte eine chirurgische Therapie die vestibulären Symptome behandeln, ohne das Hörvermögen zu beeinträchtigen. Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von transmastoidalen Bogengangsokklusionen auf das Hörvermögen zu untersuchen um eine Aussage über das Risiko eines Hörverlustes treffen zu können. In einer retrospektiven Studie wurden 31 Patienten mit einer Dehiszenz des oberen Bogenganges, die eine transmastoidale Bogengangsokklusion erhielten eingeschlossen. Acht von den 31 Patienten mit zusätzlich klinischen Symptomen eines Morbus Menières erhielten im gleichen Eingriff zusätzlich eine Sakkusexposition. Die Knochenleitung wurde bei 0,25; 0,5; 1; 2 und 4 kHz präoperativ, postoperativ und in einem zeitlichen Intervall abgeleitet und der postoperative Hörverlust ermittelt. Nach einem mittleren Intervall von 169 Tagen zeigte sich eine Änderung der Knochenleitung von 5,9 dB. In der Patientengruppe mit zusätzlich erfolgter Sakkusexposition eine Änderung der Knochenleitung von 17,18 dB. Die transmastoidale Bogengangsokklusion des oberen Bogenganges kann mit einem akzeptablen Risiko eines postoperativen Hörverlustes durchgeführt werden. Wird die Operation kombiniert mit anderen Techniken, hier mit der Sakkusexposition, erhöht sich das Risiko.

Patients with a superior canal dehiscence syndrome display symptoms of the vestibular disorder except that of hearing loss. Therefore, any type of surgery should treat those symptoms without affecting the hearing threshold. The aim of this study was to evaluate the extent to which the hearing threshold has been affected; the evaluation process was carried out by a transmastoid plugging of the superior canal. Another aim was to estimate the risk in loss of hearing due to this surgery. Material and Methods In a retrospective study, 31 patients with dehiscence of the superior canal, who underwent a transmastoid plugging, were included. Additionally, 8 of them with the clinical symptoms of the Menière’s disease received an endolymphatic sac surgery. A b-c threshold at 0.25, 0.5, 1, 2, and 4 kHz was observed in all patients pre and postoperatively as well as in the longterm follow-up. Results After a mean interval of 169 days, a change in the bone conduction threshold of 5.9 dB was detected. After 90 days, in the patient group comprising those who underwent an additional endolymphatic sac surgery, a b-c threshold change of 17.18 dB was detected. Conclusion The transmastoid plugging of the superior semicircular canal can be performed with an acceptable risk of hearing affection. If the surgery was combined with other techniques, (e.g. endolymphatic sac surgery) then the risk increases.