Effekte von Tanz als Therapie bei Fatigue onkologischer Patienten unter aktiver Antitumortherapie: eine klinische Pilotstudie

Abstract

EINLEITUNG: Cancer-related Fatigue ist ein multidimensionales Symptom, welches in seiner Prävalenz und Bedeutung bei Krebspatienten noch häufig unterschätzt wird. Vorrangiges Ziel dieser Arbeit war es, den Effekt von Tanz als ganzheitliche Therapieoption bei Krebspatienten unter aktiver Antitumor- Therapie mit Fatigue als primären Endpunkt zu untersuchen. PATIENTEN UND METHODEN: Im Rahmen einer kontrollierten klinischen Pilotstudie mit zwei Armen und der Möglichkeit zum Crossover in der Kontrollgruppe nach Erreichen des primären Studienziels wurden 40 Patienten unter aktiver Behandlung ihrer Krebserkrankung (adjuvant (25), palliativ (11) oder neoadjuvant (4)) mit moderater bis schwerer Fatigue (≥4 auf der numerischen Rating-Skala) rekrutiert. Die Patienten in der Interventionsgruppe (n=20) nahmen über einen Zeitraum von fünf Wochen an maximal zehn Tanzkursen teil, während die Teilnehmer der Kontrollgruppe (n=20) in der Studienphase keine Intervention erhielten und somit als Vergleichsgruppe (standard of care) dienten. Im Anschluss erhielten sie das Angebot ebenfalls am Kurs teilzunehmen. Die Effekte der Intervention auf den Fatigueschweregrad wurden mittels numerischer Rating-Skala, dem FACT-F-Fragebogen sowie der Fatigue-Symptomskala des EORTC QLQ-30, die Lebensqualität via EORTC QLQ-C30 und der physische Performancestatus mit dem 6-Minuten-Gehtest zu Studienbeginn und -ende gemessen. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden die Daten von 40 Studienteilnehmern in einer Intention-to-treat-Analyse ausgewertet. Für den primären Endpunkt zeigte sich in der Interventionsgruppe eine signifikante Veränderung der Fatigue (Mittelwert zu Beginn ± SD 5,95±1,701, am Studienende 3,8±1,542, p=0,001, Reduktion um 36%) und für die sekundären Endpunkte signifikante Verbesserungen (p<0,05) im Bereich der emotionalen und sozialen Funktion sowie der körperlichen Leistungsfähigkeit. Innerhalb der Kontrollgruppe blieb die Fatigueintensität nahezu unverändert (Mittelwert zu Beginn ± SD 4,95±0,999, Mittelwert zu Studienende 5,0±1,556, p=0,887). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Tanz kann als geeignete und nebenwirkungsarme unterstützende Therapieoption in der Behandlung der krebsassoziierten Fatigue bei Patienten unter aktiver Antitumor-Therapie betrachtet werden. Da diese Arbeit jedoch als Pilotstudie die erste klinische Untersuchung mit dieser Fragestellung darstellt, sind weitere Studien mit größeren Fallzahlen unter Einhaltung möglichst hoher Qualitätsstandards erforderlich.

PURPOSE: Cancer related fatigue is a multidimensional symptom with an underestimated prevalence and severity in cancer patients. Aim of the study was to evaluate the effect of dance as a supportive treatment option in cancer patients under active anticancer treatment with fatigue as primary endpoint. PATIENTS AND METHODS: We performed a controlled clinical trial in which 40 patients under an active anticancer treatment (adjuvant (25), palliative (11) or neoadjuvant (4)) with moderate or severe fatigue (≥4 on numeric rating scale) were recruited in two groups. Patients in the intervention group (n=20) were advised to attend 10 dance classes in 5 weeks. The participants of the control group (n=20) received no intervention during the study period. They served as reference group (standard of care) and were offered to join the classes afterwards (crossover from control group to active intervention after reaching the primary endpoint). The effects of the intervention on the severity of fatigue were measured by the numeric rating scale, FACIT-F questionnaire and fatigue symptom scale of the EORTC QLQ-C30, the quality of life by the EORTC QLQ C30 and physical performance with the 6-minute walk test before and after the study period. RESULTS: Overall the data of 40 study participants were assessed in an intention-to-treat-analysis. For the primary endpoint we found significant improvements for cancer-related fatigue in the intervention group (baseline mean ± SD 5.95±1.701, end of study mean 3.8±1.542, p=0.001, reduction of 36%) compared to the control group (baseline mean ± SD 4.95±0.999, end of study mean unchanged at 5.0±1.556, p=0.887). For the secondary endpoints emotional and social functioning as well as physical performance we also noted relevant improvements (p<0.05). CONCLUSION: Dance can be rated as an appropriate and safe supportive treatment option for cancer-related fatigue in patients under active cancer treatment. Because this paper is the first clinical trial with this specific issue further studies with larger sample sizes with high quality standards are needed.