Einfluss des klinisch kontrollierten prolongierten multimodalen Fastens auf parodontale Entzündungsparameter bei Patienten mit Metabolischem Syndrom

Abstract

Der systemische anti-inflammatorische Effekt des kontrollierten Fastens konnte bei Patienten mit Metabolischem Syndrom (MetS) gezeigt werden. Ob diese anti-inflammatorische Wirkung ebenfalls einen Einfluss auf orale Gewebe hat, ist bislang nicht geklärt. Ziel dieser klinischen prospektiven Kohortenstudie war es daher, den Effekt des klinisch-kontrollierten Fastens auf parodontale Entzündungsparameter zu untersuchen. Siebenundvierzig Patienten mit MetS wurden zwischen August und November 2016 nach schriftlicher Einwilligung rekrutiert. Alle Patienten wurden zur kontrollierten Durchführung eines multimodalen Fastenprogramms nach Buchinger mit maximal 300 kcal/Tag für 14 Tage stationär betreut. Die Mundhygiene blieb über den Studienzeitraum unbeeinflusst. Folgende parodontale Parameter wurden von zwei kalibrierten Untersuchern erhoben: Blutung auf Sondieren (BOP), Sulkusflüssigkeitfließrate (SFFR) und Plaqueindex (PI). Weiterhin wurden C-reaktives Protein (CRP), Blutdruck (BD), Taillenumfang (TU), Nüchternglukose (NGLU), Triglyzeride (TRG) und High-density Lipoprotein (HDL) vor dem Fastenbeginn (T1) und am letzten Fastentag ±1 Tag (T2) bestimmt. Die statistische Analyse erfolgte mittels Mann-Whitney-U Test, Wilcoxon Test und Korrelationsanalyse nach Spearman. Im Rahmen der vorliegenden Untersuchung wurden Daten von 28 Frauen ausgewertet. Die parodontalen Entzündungsparameter reduzierten sich signifikant nach dem Fasten im Vergleich zur Ausgangssituation (BOP 39 % - 33,1 % (p<0,001), SFFR 73,9 PE - 59,3 PE (p<0,05)). PI und CRP blieben unverändert (PI 69,2 % - 69,3 % (p=0,446), CRP 4,2 mg/l - 4,9 mg/l (p=0,178)). Die metabolischen Parameter verringerten sich signifikant verglichen mit den Ausgangswerten (BD systolisch 135 mmHg - 120 mmHg, distolisch 80 mmHg - 75 mmHg (<0,001), TU 111 cm - 107 cm (p<0,001), NGLU 99,1 mg/dl - 76,6 mg/dl (p<0,001), TRG 173,7 mg/dl - 135,2 mg/dl (p<0,001), HDL 50,3 mg/dl - 46,4 mg/dl (p=0,002)). Das Ausmaß der Blutungsreduktion korrelierte signifikant mit den Anfangswerten der Nüchternglukose (r=0,37, p=0,049) und mit der Gewichtsreduktion (r=0,4, p=0,04). Das klinisch-kontrollierte prolongierte Fasten reduzierte die parodontalen Entzündungsparameter BOP und SFFR trotz unveränderter Mundhygiene und hohem PI. CRP als systemischer Biomarker war kein Prädiktor für die gemessenen parodontalen Entzündungsprozesse. Weiterführende Studien sind erforderlich, um den Einfluss des kontrollierten Fastens im Rahmen der Parodontitistherapie genauer zu untersuchen.

Fasting exhibits anti-inflammatory effects in the human body. The impact on the periodontal tissues, however, has yet not been investigated. To examine the effects of prolonged multimodal clinically controlled fasting on periodontal parameters, a non-interventional clinical trial was conducted in patients with metabolic syndrome (MetS). All 47 in-patients diagnosed with MetS were enrolled between August and November 2016 after signing an informed consent. Each patient participated in a multimodal fasting program according to Buchinger with an energy intake of 1200 KJl/d. Outcomes were accessed at baseline (T1) and after fasting (T2), and the inflammatory status (c-reactive protein – CRP) and periodontal parameters (bleeding on probing – BOP, gingival crevicular fluid rate – SFFR, Plaqueindex – PI) performed by two calibrated examiners, one single-blinded, using a pressure sensitive probe were documented. Furthermore, the metabolic parameters blood pressure (BD), waist circumference (TU), fasting glucose (NGLU), triglyceride (TRG), and HDL-level were assessed. Summary statistics of baseline characteristics were separately calculated for both men and women using the Mann-Whitney-U test. Correlation analyses were performed using Spearmans rank correlation. Differences between T1 and T2 parameters were evaluated using the Wilcoxon test. For the statistical analysis, data of 28 women were used. BOP and SFFR significantly decreased, while PI and CRP remained unchanged (BOP 39 % - 33,1 % (p<0,001), SFFR 73,9 PE - 59,3 PE (p<0,05), PI 69,2 % - 69,3 % (p=0,446), CRP 4,2 mg/l - 4,9 mg/l (p=0,178)). All metabolic parameters were significantly reduced after fasting (BD systolic 135 mmHg – 120 mmHg, diastolic 80 mmHg - 75 mmHg (<0,001), TU 111 cm - 107 cm (p<0,001), NGLU 99,1 mg/dl - 76,6 mg/dl (p<0,001), TRG 173,7 mg/dl - 135,2 mg/dl (p<0,001), HDL 50,3 mg/dl - 46,4 mg/dl (p=0,002)). The reduction in bleeding correlated with fasting glucose levels at baseline (r=0,37, p=0,049) as well as weight loss (r=0,4, p=0,04). Prolonged fasting exhibits beneficial short-term effects on all MetS parameters and may facilitate the reduction of gingival inflammation. CRP seems to be an inadequate marker to predict inflammatory processes in periodontal tissues while fasting. To evaluate the effect of fasting on periodontal disease further studies are required.