Megavoltage radiation and electrons in the treatment of canine soft-tissue sarcoma: A retrospective study

Abstract

Soft-tissue sarcomas are a group of tumors that exhibit similar clinical behavior, namely, local invasiveness, a low metastatic rate, and frequent return following conservative excision. Histotypes such as fibrosarcoma (FSA), hemangiopericytoma (HPC), malignant fibrous histiocytoma, and malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST) are included in the soft-tissue sarcoma family. Seventy dogs were treated with radiation at Veterinary Oncology Services (Edmonds WA, USA) for soft-tissue sarcomas between the years 1995-2001 were retrospectively reviewed. Sixty-six dogs were treated with a definitive radiation protocol (29-52.5 Gy, 14-15x3.5 Gy) and six dogs were treated received a palliative protocol (24-32 Gy, 3-4x8 Gy) as a lone radiation modality. Each dog was placed into one of four groups to examine factors that possibly influence disease-free interval and survival as well as to allow for a more exact characterization of the clinical course of disease. Group I consisted of 50 dogs that were treated with a definitive radiation protocol for 51 incompletely resected non-oral soft tissue sarcomas. Sixteen HPC, 17 FSA 9 MPNST and 15 tumors that were too rare to constitute independent groups were collectively analyzed as "Misc" tumors were represented in Group I. Seven recurrences were noted in Group I, 5 of those were of the MPNST Histotype. The median disease free interval was estimated to be 1629 days for dogs in Group I. Group II consisted of fourteen dogs that were treated for with a definitive radiation protocol for oral sarcoma. Nine dogs were treated following incomplete resection; 5 dogs were treated for measurable disease. Median disease free interval was estimated to be 513 days. Median disease-free interval was longer for dogs treated for resected disease (1572 days) than for dogs that were treated for macroscopic disease (226 days). Group III was composed of 3 dogs that received a definitive protocol that were treated with a definitive radiation protocol for inoperable sarcoma. All three tumors exceeded 10cm in diameter. One dog with an infiltrative lipoma experienced long term tumor stabilization. Six dogs that received a hypofractionated protocol a sole treatment modality were placed into Group IV. Five of 6 dogs were treated with palliative intent; one dog was treated with a hypofractionated protocol due to co-morbidity that precluded a more definitive protocol. Of the 5 dogs that were palliative treated. A reduction in tumor- associated symptoms was observed in 4 of 5 dogs. Recurrence was shown to be prognostic for shortened survival as was oral local and tumors not amenable to resection. Radiation treatment in combination with conservative surgery presents a promising alternative to ablative surgery. Radiation therapy may also offer benefit in cases were surgical excision is not possible.

Der Begriff Weichteilsarkome umfaßt eine Gruppe von Tumoren, die ein ähnliches klinisches Verhalten aufweisen wie lokale Invasivität, selten Metastasenbildung und häufig Rezidivbildung nach herkommlicher Resektion. Tumorarten wie Fibrosarkome (FSA), Hämangioperizytome (HPC), maligne fibröse Histiozytome, maligne Periphere Nervenscheidentumore (MPNST) u.a. gehören zu der Klasse der Weichteilsarkome. Es wurden 73 Hunde, die in dem Zeitraum von 1995 bis 2001 im Veterinary Oncology Services (Edmonds WA, USA) aufgrund eines Weichteilsarkomes bestrahlt wurden, retrospektiv untersucht. Sechsundsechzig Hunde wurden mit einem definitiven Bestrahlungsprotokoll (49-52.5 Gy, 14-15x 3.5 Gy) behandelt und sechs Hunde wurden ausschließlich mit einem hypofraktionierten Protokoll (24-32 Gy, 3-4x8 Gy) behandelt. Es wurden vier Gruppen gebildet, um Faktoren, die das Krankheitsfreieintervall und die Überlebenszeit beeinflussen, zu untersuchen sowie den weiteren Verlauf der Fälle näher zu charakterisieren. Gruppe I bestand aus 50 Hunden mit 51 unvollständig resezierten Tumoren, die außerhalb der Maulhöhle lokalisiert waren. In Gruppe I waren 16 HPC, 17 FSA, 9 MPNST und 15 andere Tumoren verschiedenen Ursprungs vertreten. Rezidive wurden in 7 Fällen festgestellt, von denen 5 MPNST waren. Der mediane Krankheitsfreieintervall betrug 1629 Tage. Gruppe II bestand aus 14 Hunden, die aufgrund eines oralen Sarkoms bestrahlt wurden. Neun Tumoren wurden nach unvollständiger Resektion bestrahlt. Fünf Tumoren wurden bestrahlt, bei denen das Tumorgewebe sichtbar war. Die mediane Überlebenszeit der Gruppe II betrug 513 Tage. Die mediane Überlebenszeit war länger bei Hunden, die nach unvollständiger Resektion bestrahlt wurden (1572 Tage) als bei Hunden mit sichtbaren Tumorgewebe (226 Tage). Gruppe III bestand aus 3 Hunden, die aufgrund nicht resezierbarer Tumore bestrahlt wurden. Alle 3 Tumoren waren größer als 10 cm im Durchmesser. Ein Tumor (infiltratives Lipom) wurde langzeitig stabilisiert. Gruppe IV bestand aus 6 Hunden, die mit einem hypofraktionierten Protokoll bestrahlt wurden. Fünf von 6 Hunden wurden hinsichtlich Palliation behandelt, ein Hund wurde aufgrund von Co-Morbidität bestrahlt. Es wurde eine Verkleinerung der Tumormasse bei 4 von 5 Hunden festgestellt. Bei 4 von 5 Hunden war eine Schmerzlinderung zu beobachten. Rezidivbildung, nicht resezierbare Tumoren und orale Tumoren sind mit einer verkürzten Überlebenszeit verbunden. Die Bestrahlungstherapie in Kombination mit der konservativen Resektion stellt eine Alternative zur ablativen Resektion dar.