Retrospektive Studie der histologischen Untersuchung nach Adenotomie bei Kindern

Abstract

Einleitung Im Kindes- und Jugendalter kommt es häufig aufgrund adenoider Vegetationen zu Symptomen wie Nasenatmungsbehinderung, Schnarchen, Schlafhypoxie bis hin zum Schlafapnoesyndrom. Durch die Adenotomie (AT) wird das vergrößerte adenoide Gewebe entfernt. Die AT und Tonsillektomie (TE) stellen eine der häufigsten durchgeführten Operationen im Kindes- und Jugendalter dar (Statistisches Bundesamt, 2014). Dost zeigte 2007, dass nicht alle Operateure eine histopathologische Untersuchung des entfernten Gewebes veranlassen. Material und Methoden Es wurde eine retrospektive klinische Studie am Helios Klinikum Bad Saarow durchgeführt, die alle adenotomierten Patienten in einem Untersuchungsintervall von 12 Monaten beinhaltete. Hierfür wurden 208 Patienten im Alter zwischen 12 Monaten und 20 Jahren in die Studie eingeschlossen. Analysiert wurden dabei die allgemeine und spezielle Anamnese, die prä- und intraoperativen Spiegelbefunde und die makroskopischen und mikroskopischen/histologischen Untersuchungsbefunde. Resultate Bei allen untersuchten Patienten zeigten sich in der allgemeinen und in der speziellen Anamnese ausschließlich die für die adenoiden Vegetationen typischen Symptome. Die histopathologischen Untersuchungen bestätigten in allen 208 vorliegenden Fällen die klinisch gestellte Diagnose adenoider Vegetationen. Diskussion Nasopharyngeale Zysten und das juvenile Nasenrachenfibrom als benigne Veränderungen sollen, ebenso wie bei Kindern seltene Non-Hodgkin-Lymphome und Karzinome als maligne Veränderungen, sicher diagnostiziert werden. Bis heute gibt es in Deutschland keine einheitlichen Richtlinien zur histologischen Untersuchung entnommenen Gewebes im Rahmen einer AT. Unsere Daten zeigen jedoch, dass bei eindeutiger Anamnese und klassischem Befund bei Kindern keine histologische Untersuchung notwendig ist. Bei bestehenden Nebenerkrankungen oder Auffälligkeiten bei der klinischen Untersuchung sollte jedoch immer eine histologische Befundung veranlasst werden.

Schlüsselwörter Adenoide Vegetationen, Adenotomie, histologische Untersuchung

introduction In children and adolescents, symptoms such as nasal obstruction, snoring, sleep hypoxia and even sleep apnea syndrome often occur due to adenoid vegetations. Adenotomy (AT) removes the enlarged adenoid tissue. AT and tonsillectomy (TE) are one of the most commonly performed operations in childhood and adolescence (Federal Statistical Office, 2014). Dost showed in 2007 that not all surgeons induce a histopathological examination of the removed tissue. material and methods A retrospective clinical study was performed at Helios Klinikum Bad Saarow, which included all adenotomized patients at a study interval of 12 months. For this purpose, 208 patients between the ages of 12 months and 20 years were included in the study. The general and specific anamnesis, the pre- and intraoperative mirror findings and the macroscopic and microscopic/histological findings were analyzed. results In all the patients studied, the general and specific history of the symptoms that were typical of the adenoid vegetations were found. Histopathological examinations confirmed the clinical diagnosis of adenoid vegetations in all 208 cases. discussion Nasopharyngeal cysts and juvenile nasopharyngeal fibroma as benign changes are to be diagnosed, as are rare non-Hodgkin's lymphomas and carcinomas as malignant lesions in children. To date, there are no uniform guidelines in Germany for the histological examination of tissue taken as part of an AT. Our data shows, however, that a clear history and classical findings in children no histological examination is necessary. In case of existing side-diseases or abnormalities in the clinical examination, a histological examination should always be initiated. key words adenoid vegetation, adenotomy, histological examination