Risikofaktoren für eine schwere Reaktion bei Anaphylaxie

Abstract

Zur Verringerung der Häufigkeit und Intensität von anaphylaktischen Ereignissen sind vorbeugende Maßnahmen wichtig, um allergische Patienten optimal zu versorgen. Bestimmte Faktoren können eine schwere Anaphylaxie nicht nur auslösen, sondern auch verstärken und sollten daher erkannt werden. Deswegen ist die Identifizierung und Priorisierung von Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko für eine schwere Anaphylaxie führen sind sehr wichtig. In der vorliegenden Arbeit haben wir die Daten aus dem Anaphylaxie-Register (von 122 Zentren aus 11 europäischen Ländern) in logistischen Regressionsmodellen unter Berücksichtigung bestehender Schweregrade, Auslöser und Symptome analysiert, um das relative Risiko von Faktoren auf die Schwere der Anaphylaxie zu identifizieren. Höheres Alter und eine begleitende Mastozytose (OR: 3,1, KI: 2,6 - 3,7) zeigten sich als die wichtigsten Prädiktoren für ein erhöhtes Risiko einer schweren Anaphylaxie. Auch intensive körperliche Aktivität (OR: 1,5, CI: 1,3 - 1,7), männliches Geschlecht (OR: 1,2, CI: 1,1 - 1,3) und psychische Belastung (OR: 1,4, CI: 1,2 - 1,6) waren häufiger mit schweren Reaktionen verbunden. Zusätzlich wurden die Einnahme von Betablockern (OR: 1,9, CI: 1,5-2,2) oder ACE-Inhibitoren (OR: 1,28, CI: 1,05, 1,51) in zeitlicher Nähe zur Allergenexposition als wichtige Faktoren in der logistischen Regressionsanalyse identifiziert. Die Analyse, zeigt welche endogene und exogene Faktoren den Schweregrad eine Anaphylaxie beeinflussen können. Dies ermöglicht Patienten zu identifizieren, die aufgrund ihres relativ höheren Risikos für eine schwere Anaphylaxie verstärkte präventive Maßnahmen benötigen.

Preventive measures to reduce the frequency and intensity of anaphylactic events are essential to provide optimal care for allergic patients. Aggravating factors may trigger or exacerbate the severity of anaphylaxis and therefore need to be recognized. Therefore, the identification and prioritization of factors associated with an increased risk of severe anaphylaxis is very important. In this work, we analyzed data from the anaphylactic registry (from 122 centers in 11 European countries) in logistic regression models, taking into account existing severity, triggers, and symptoms, to identify the relative risk of factors on the severity of anaphylaxis. Older age and concomitant mastocytosis (OR: 3.1, CI: 2.6 to 3.7) were found to be the most important predictors of increased risk of severe anaphylaxis. Also intense physical activity (OR: 1.5, CI: 1.3 - 1.7), male gender (OR: 1.2, CI: 1.1 - 1.3) and mental stress (OR: 1.4, CI: 1.2-1.6) were more frequently associated with severe reactions. In addition, the intake of beta-blockers (OR: 1.9, CI: 1.5-2.2) and ACE inhibitors (OR: 1.28, CI: 1.05, 1.51) were identified as important factors in logistic regression analysis. Our data suggest that it may be possible to identify patients who, due to their relatively higher risk of severe anaphylaxis, require enhanced preventive measures.