Mediane oder mediolaterale Episiotomie- Eine prospektive Vergleichsstudie an Patientinnen der Frauenklinik des Klinikums Frankfurt (Oder) zwischen 1998 und1999

Abstract

Einleitung: Ziel dieser Studie war es, nach komplikationsloser Spontangeburt kurz- und längerfristige Beschwerden infolge Episiotomie zu erfassen. Methoden: In einer retrospektiven Untersuchung wurden 165 Frauen mit medianer Episiotomie und 30 Frauen mit mediolateraler Episiotomie nach der Geburt und ein Jahr nach der Geburt , bezüglich Schmerzen, Wundheilungsstörungen und Insuffizinserscheinungen des Schließmuskels mittels Fragebogen befragt. Die Studie umfasste nur Erstgebärende mit spontaner vaginaler Geburt in einem Zeitraum von Dezember 1998 bis November 1999. Ergebnisse: 17,6% der Frauen mit medianer Episiotomie und 43,3% der Frauen mit mediolateraler Episiotomie erlebten das Anlegen des Dammschnittes schmerzhaft. Mediolaterale Episiotomien verursachten postoperativ stärkere Schmerzen (37,5%) als mediane Episiotomien (6,6%). Über einen Monat andauernde Schmerzen im Dammbereich gaben 10,4% der Frauen mit medianer Episiotomie an und 12,5% der Frauen mit mediolateraler Episiotomie. Unwillkürlicher Abgang von Winden kam gelegendlich bei 3,5% der Frauen mit medianer Episiotomie vor. Die Unterschiede waren statistisch signifikant. Häufiger Kohabitationsschmerz als vor der Geburt erlebten 7,0% der Frauen mit medianer Episiotomie und 10,5% der Frauen mit mediolateraler Episiotomie (Unterschiede nicht signifikant). Nur 2 Frauen (1,8%) mit medianer Episiotomie beklagten postpartale Harninkontinenzbeschwerden. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie legen den Schluss nahe, dass Aufgrund guter Heilungstendenz und besserer Behandlungserfolge die mediane Episiotomie der mediolateralen vorgezogen werden sollte, wenn ein Dammschnitt zur Erweiterung des Geburtskanals indiziert ist.

Summery: The aim of the study was to assess the short term and long term complaints due to the episiotomy following uncomplicated spontaneous delivery. Methods: By means of a questionnaire 231 women who delivered at the Frauenklinik Frankfurt (Oder) were interviewed 1 year after giving birth regarding perineal discomfort, wound healing problems and anal incontinence. 165 women had had a median, 30 a mediolateral and 36 had had no episiotomy at all. Only primiparous with vaginal deliveries between December 1998 and November 1999 were included in our study. Results: 17,6% of women with median episiotomy and 43,3% of women with mediolateral episiotomy found the incision of the episiotomy painful. Mediolateral episiotomies were more painful (37,5%) than median episiotomies (6,6%). 10,4% of women with median episiotomy and 12,5% of women with mediolateral episiotomy had pain in the perineum for more than one month. Occasional involuntary passage of flatus occurred in 3,5% of women with median episiotomy. The differences were statistically significant. More dyspareunia than prior to delivery was reported by 7,0% of women with median episiotomy and 10,5% of women with mediolateral episiotomy (differences not significant). Symptoms of postpartal urinary incontinence were reported by 2 women (1,8%) with median episiotomy. Conclusions: The results of our study suggest that due to good healing tendency and better outcome a median rather than mediolateral episiotomy should be performed incase enlargement of the vaginal outlet is necessary during delivery.