Händedesinfektionsverhalten in deutschen Krankenhäusern. Eine Analyse von Surveillance-Daten

Abstract

In deutschen Krankenhäusern werden im Rahmen der nationalen Interventionskampagne "Aktion Saubere Hände" (ASH) seit 2008 Daten zum Händedesinfektionsverhalten in der Patientenversorgung erfasst. Um das erklärte Kampagnenziel, die Verbesserung der Compliance der Händedesinfektion und die Erhöhung der Patientensicherheit, zu verfolgen, werden mithilfe der Surveillance-Daten Benchmarks ermittelt und die Daten jährlich ausgewertet. Die vorliegende Arbeit soll auf einen Überblick über den aktuellen Stand des Händedesinfektionsverhaltens und die Entwicklung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs (HDMV) im Langzeitverlauf geben. Es wurden Referenzdaten des Krankenhaus-Infektions-Surveillance-Systems KISS und aus der Beobachtung zur Bestimmung der Compliance der Händedesinfektion zusammengefasst, stratifiziert, verglichen und statistisch analysiert. Für 2014 wurde im gesamten Jahresverlauf die Rate der Händedesinfektions-Compliance betrachtet und das Benchmarking des HDMV nach Beatmungsraten auf Intensivstationen getestet. Weiterhin wurde die Entwicklung des HDMV von 2007 bis 2015 untersucht. 2014 lag der Median für die Händedesinfektions-Compliance auf Intensivstationen mit 74% minimal über dem auf Normalstationen (72%). Ebenfalls für 2014 konnte eine positive Korrelation des HDMV und der Beatmungsrate auf Intensivstationen festgestellt werden. Von 2007 bis 2015 hat sich der Gesamtverbrauch an Händedesinfektionsmittel fast verdoppelt. Auf allen Ebenen und in allen Quartilen wurde im Vergleich zum Ausgangswert der Datenerhebung (2007) im Verlauf von 9 Jahren ein signifikanter Anstieg gemessen. Das Händedesinfektionsverhalten in deutschen Krankenhäusern hat sich seit 2007 verbessert. In bestimmten Bereichen der Patientenversorgung ist die Compliance mit den geltenden Hygieneleitlinien jedoch stärker ausgeprägt als in anderen. Durch die Evaluation der Surveillance-Daten werden Erfolge und Schwachstellen deutlich, an denen sich die weiterführende Optimierung des Händedesinfektionsverhaltens zukünftig ausrichten kann. Das gilt sowohl für das Management jedes einzelnen Krankenhauses als auch für gesundheitspolitische Entscheidungen auf nationaler Ebene.

Introduction: In the German intervention campaign "Action Clean Hands" (ASH), data on the hand disinfection behavior in patient care have been recorded since 2008 in German hospitals. In order to pursue the stated campaign goal of improved hand disinfection compliance and increased patient safety, benchmarks are determined from the surveillance data and data are evaluated annually. The intention of this paper is to provide an overview of the current state of hand disinfection behavior and the development of disinfectant consumption in the long term at the national level. Methods: Reference data of the hospital infection surveillance system KISS and from direct observation were summarized, stratified, compared and statistically analyzed. For the year 2014, the rate of hand disinfection compliance was determined. Benchmarking of alcohol-based hand-rub consumption (AHRC) according to ventilator utilization ratio in intensive care was tested. In addition, AHRC was analyzed from 2007 to 2015. Results: In 2014, the median for hand disinfection compliance at the intensive care units was 74%, for non-intensive care units it was slightly lower (72%). A positive correlation of the AHCR and the ventilator utilization ratio on intensive care units could be determined. Between 2007 and 2015, the total consumption of hand disinfectants almost doubled. At all levels and in all quartiles of the AHCR at baseline (2007), a significant increase in AHCR was observed over 9 years. Conclusion: Hand disinfection in German hospitals has improved since 2007. However, in certain areas of patient care, compliance with the applicable guidelines is more pronounced than in others. The evaluation of the surveillance data reveals successes and weaknesses, on which the further optimization of the hand disinfection behavior can be based in the future. This is valid for each individual hospital and at the national level.