Antiphlogistika/Analgetika in der Orthopädie beim Hund

Abstract

In der vorliegenden retrospektiven Studie (01.01.2010–31.08.2015) aus der Klinik für kleine Haustiere der Freien Universität Berlin wurden die Patientenakten der Hunde analysiert, die aufgrund einer arthrosebedingten Lahmheit vorgestellt wurden. Die Ursache der Funktionsstörung musste Karpal-, Ellenbogen-, Schulter-, Tarsal-, Knie- und/oder Hüftgelenk(e) betreffen. Das Ziel war, die häufig verwendeten Antiphlogistika/Analgetika Rimadyl®, Previcox®, Cimalgex® plus Gabapentin®, Phen-Pred®, Metacam®, Novaminsulfon® und Trocoxil® im Hinblick auf Wirksamkeit und Nebenwirkungen miteinander zu vergleichen. Im Ergebnis erwies sich keines der Medikamente weder als signifikant wirkungsvoller noch als signifikant nebenwirkungsbehafteter. Insgesamt konnte mit einem dieser Präparate eine ausgeprägte Optimierung der Funktion um einen Lahmheitsgrad in 48,2 %, um zwei Grade in 18,2 % sowie um drei Grade in 4 % der Fälle erzielt werden. Bei über 85 % der Patienten, die ausschließlich mit dem erstgewählten Präparat behandelt wurden, waren keine Nebenwirkungen zu vermerken. Nach Applikation eines Zweitpräparates konnten mit 28,9 % nahezu doppelt so häufig Nebenwirkungen festgestellt werden. Wurde aufgrund dessen wie zuvor auf ein Drittpräparat umgestiegen, kam es bei nur einem Patienten zu Nebenwirkungen. Die unerwünschten Wirkungen betrafen bis auf eine Ausnahme ausschließlich den Verdauungstrakt. Tendenziell erwies sich Previcox® als am nebenwirkungsärmsten, während Phen-Pred® am häufigsten nebenwirkungsbehaftet war. Auffällig präsentierte sich die signifikante Häufung der Nebenwirkungen bei einer kombinierten Verabreichung der Medikamente mit dem Antazidum Omeprazol®. In Bezug auf die einzelnen Gelenke erwies sich keine der vier Gruppen als signifikant effizienter als eine andere. Eine Behandlung mit Previcox® war bei Hüftgelenksbeschwerden allerdings tendenziell wirkungsvoller (p = 0,054) als mit einem der drei anderen Medikamente bzw. der Medikamentenkombination aus Cimalgex® plus Gabapentin®.

In this retrospective study, the patient files of dogs were analyzed that were presented from 01.01.2010 to 31.08.2015 at the Small Animal Clinic of Freie Universität Berlin for arthritic lameness. The cause of lameness had to involve the carpal, elbow, shoulder, tarsal, stifle and/or hip joint(s). The aim was to compare the frequently used anti-inflammatory agents Rimadyl®, Previcox®, Cimalgex® plus Gabapentin®, Phen-Pred®, Metacam®, Novaminsulfon® and Trocoxil® with respect to their efficacy and adverse effects. None of the analgesics showed either a significantly higher efficacy or a significantly higher occurrence of adverse effects than the others. Over all, a pronounced improvement of function by one degree of lameness was achieved in 48.2 %, by two degrees in 18.2 % and by three degrees in 4 % of cases. In 85 % of those patients that were only treated with the medication that was first chosen, no adverse effects were noted. In cases where a second analgesic was applied, the rate of adverse effects almost doubled at 28.9 %. When, as a result, a third medication was substituted, only one patient showed adverse effects. All but one of the adverse effects noted here affected the gastrointestinal tract. Previcox® had the least tendency to cause adverse effects, while Phen-Pred® had the highest occurrence of adverse effects. It was of note that a significant increase of adverse events was found when an analgesic was combined with the antacid Omeprazol®. With regard to the individual joints, none of the four groups was found to be significantly more effective than any of the others. For the treatment of pain in the hip joints, however, Previcox® tended towards a higher efficacy (p = 0.054) than either one of the other medications or the combination of Cimalgex® plus Gabapentin®.