Untersuchung der Wirksamkeit der seriellen Anwendung von polarisiertem, sichtbarem Licht bei leichter bis mittelschwerer Akne vulgaris in Abhängigkeit von unterschiedlichen Expositionszeiten

Abstract

FRAGESTELLUNG: Phototherapie mit sichtbarem Licht gilt als effektive und nebenwirkungsarme Alternativ- oder Ergänzungsbehandlung zur medikamentösen Aknetherapie. Mit dieser multizentrischen, randomisierten Anwendungsbeobachtung sollte eine mögliche Dosisabhängigkeit der Bestrahlung mit polarisiertem, sichtbarem Licht bei Akne vulgaris erkannt sowie eine Abschätzung der Wirksamkeit getroffen werden. METHODEN: Insgesamt wurden 35 Patienten mit leichter und mittelschwerer Akne vulgaris während vier Wochen, in insgesamt 20 Sitzungen, mit polarisiertem, sichtbarem Licht mit geringem Infrarotanteil bestrahlt. Die Bestrahlungszeiten betrugen nach zentraler Randomisierung entweder zwei, sechs oder zehn Minuten pro Einzelsitzung. Hauptzielparameter war die Anzahl der Akneeffloreszenzen zu Beginn und am Ende der Behandlung. Daneben erfolgte eine globale Wirkungs- und Verträglichkeitsabschätzung sowie die Erfassung der psychischen Befindlichkeit mittels Marburger Hautfragebogen. ERGEBNISSE: Eine signifikante Reduktion der entzündlichen und nichtentzündlichen Akneläsionen wurde in der Sechs- und Zehnminutengruppe beobachtet. In der Zehnminutengruppe zeigte sich eine Reduktion der Komedonen um 30%, für die Papeln und Pusteln ergab sich ein Rückgang um 47%. Insbesondere die Sechsminutengruppe hatte mit einer Reduktion der Komedonen um 40% und der entzündlichen Effloreszenzen um 62% die günstigsten Ergebnisse. Auch wenn im Gruppenvergleich keine Behandlungszeit signifikant überlegen war, verfehlte die Sechsminutengruppe die Signifikanz nur knapp, so dass sich hier ein Trend zur Empfehlung der sechsminütigen Behandlungszeit andeutet. In der Auswertung des Marburger Hautfragebogens zeigten sich nur geringe Veränderungen der psychischen Befindlichkeit im Rahmen der vierwöchigen Behandlung. Bei der globalen Bewertung der Wirksamkeit erhielt die sechsminütige Bestrahlungsdauer von knapp 80% der Ärzte und Patienten die Noten „sehr gut“ oder „gut“. Die Verträglichkeit wurde ausschließlich gut oder sehr gut bewertet. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Behandlung mit polarisiertem, sichtbarem Licht erscheint demnach als eine wahrscheinlich wirksame, praktikable und nebenwirkungsarme Ergänzungs- oder Alternativbehandlung für Patienten mit leichter und mittelschwerer Akne vulgaris. Weitere randomisierte, kontrollierte klinische Studien mit größerer Fallzahl sind zum Nachweis der Wirksamkeit und zur Festlegung der optimalen Dosierung notwenig.

OBJECTIVES: Visible light phototherapy is known to be effective in the treatment of acne vulgaris. Purpose of this prospective, randomized, multicentre study was to evaluate, if there are differences in efficacy dependent to different exposition times of a serial irradiation with polarized white light. METHODS: 35 patients with mild to moderate facial acne have been assigned to three groups by central randomisation to get a serial irradiation (20 sessions) with 2, 6 or 10 minutes over a period of 4 weeks. The irradiation source emitts polarized light with a part of infrared-radiation. Main parameter was the number of acne lesions before and after 4-week- treatment. The evaluation of the chronic skin disorder questionnnaire assessing the psychosocial impairment by the acne was described as a secondary parameter RESULTS: There was a significant improvement in inflammatory and non-inflammatory acne lesions achieved in the 6- and 10-minutes-treated group. The group with 10-minutes exposition time showed a mean percentage reduction of 30% in comedones and 47% in inflammatory lesions. Especially the 6-minutes- treated group achieved good results with an improvement of 40% in comedones and 62% in inflammatory lesions, although the differences between the treatmentgroups did not reach statistically significant levels. A trend towards a recommendation for 6- minutes-treatment could be mentioned, because the six-minutes-irradiated group was almost significant. The chronic skin disorder questionnaire showed just small changes in psychosocial aspects after the 4-week-treatment. CONCLUSION: The treatment with polarized white light seems to be beneficial as a complementary or alternative mean in the treatment of mild and moderate acne vulgaris. Further controlled clinical trials adressing dosage and efficacy are mandatory.