Funktionelle Bildgebung der Transplantatniere: Einführung der kontrastmittelverstärkten Sonographie in die Beurteilung nephrologischer und chirurgischer Komplikationen der frühen postoperativen Phase

Abstract

Die USKM-gestützte Sonographie ist eine viel versprechende, einfach durchzuführende Methode, die den bislang üblichen Verfahren wie der konventionellen B-Mode Sonographie (Volumenmessung, Hämatomnachweis) und Farb- Doppler-Unersuchung (Rejektionsdiagnostik, Perfusionsdefekt, Vaskularisation) bei der Transplantatnierenbeurteilung überlegen ist. Die Methode hat zusätzliches Potential bei der Dignitätseinschätzung von tumorösen Strukturen im Transplantat. In einem Untersuchungsgang können mittels USKM-Sonographie unterschiedlichste Fragestellungen der frühen postoperativen Phase (Rejektion) und der Langzeitnachsorge (chronische Transplantatschädigung) abgedeckt werden. Charakteristische Boluskinetiken bei vaskulärer Rejektion oder ATN führen in ersten klinischen Studien zur effizienten und zeitnahen Beurteilung der Transplantatniere. Auch chirurgische Komplikationen wie Perfusionsdefekt bei Thrombose einer Polarterie oder das postoperative Hämatom können detektiert werden. Die Perfusionswirksamkeit eines Hämatomes kann zusätzlich abgeschätzt werden.

Contrast ultrasound is a promising and new method that is superior to established ultrasound techniques like conventional B-mode scanning for volume measurement, demonstration of hematoma and color Doppler for the detection of acute rejection or perfusion defects in the diagnostic evaluation of kidney grafts. Moreover, contrast enhanced ultrasound has the potential for tumor characterization in transplant and normal kidneys. A single examination by contrast ultrasound can answer a variety of questions in the early postoperative phase and long-term follow-up. Initial studies show that efficient and early diagnosis of rejection or acute tubular necrosis (ATN) is possible as these conditions have characteristic bolus kinetics. Surgical complications like perfusion defects secondary to thrombosis of a polar artery or postoperative hematoma are also identified. Perfusion effects of a hematoma can also be assessed in standardized manner.