dc.contributor.author
El-Mahmoud, Sana
dc.date.accessioned
2018-06-07T14:37:22Z
dc.date.available
2016-08-24T08:05:22.391Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/165
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-4369
dc.description.abstract
Einleitung Die kardiale Magnetresonanztomographie gewinnt zunehmend an
Bedeutung, insbesondere in der Diagnostik von Kardiomyopathien, Myokarditis
sowie in der Beurteilung der koronaren Herzkrankheit. Im Vergleich zu anderen
bildgebenden Verfahren kommt die CMR dennoch weniger häufig zum Einsatz. Das
ist insbesondere auf die eingeschränkte Verfügbarkeit und auf die Kosten
zurückzuführen. Es ist jedoch anzunehmen, dass die Verbreitung der CMR in
Zukunft zunimmt, darauf hinweisend ist die Integration der CMR-Ausbildung in
das Ausbildungsprogramm für Kardiologen. Im Vergleich zu anderen
diagnostischen Verfahren existieren aktuell wenig Daten über den Stellenwert
der CMR sowie über die Anwendung der CMR in der klinischen Routine. Die
aktuelle Studie bietet deskriptive Daten zur klinischen Anwendung der CMR in
einer großen CMR-Einrichtung. Ziele dieser Arbeit sind darüber hinaus die
Untersuchung des Stellenwerts der CMR in der kardiologischen Diagnostik und
deren Einfluss auf das Patientenmanagement. Methoden Alle klinisch indizierten
CMR-Untersuchungen wurden über ein Jahr registriert und sowohl detaillierte
Informationen über die Patienten, die sich der Untersuchung unterzogen, als
auch über die CMR-Untersuchung erfasst. Zusätzlich analysierten wir in einer
Subgruppe, durch Hinzuziehung eines externen Gutachters, ob die CMR-
Untersuchung Einfluss auf das Patientenmanagement und die nachfolgenden
Untersuchungen hat. Ergebnisse 2598 Untersuchungen wurden in die Analysen
eingeschlossen. Die inflammatorischen Herzerkrankungen (31,3%) sowie die
ischämischen Herzerkrankungen (28,4%) stellten die Hauptindikationen dar.
75,9% der Untersuchungen wurden mit Kontrastmittel durchgeführt. Die Mehrzahl
der Untersuchungen (81,8%) dauerte nicht länger als 45 Minuten. Bei 3,8% der
Untersuchungen war eine Sedierung notwendig. 99,6% der Untersuchungen
lieferten eine diagnostische Bildqualität. 98% der Untersuchungen konnten
regelrecht abgeschlossen werden. Während der Untersuchungen traten keine
schweren Komplikationen auf. Aus der gesamten Patientenpopulation konnten über
98% der Fragestellungen beantwortet werden. 67,4% der Verdachtsdiagnosen
konnten ausgeschlossen werden, 34,9% der Verdachtsdiagnosen wurden bestätigt
und in 21,4% der Fälle konnte eine neue, bisher unbekannte Diagnose gestellt
werden. Innerhalb von drei Monaten ging der CMR in 80,4% der Fälle mindestens
eine alternative Untersuchung voraus, bei 43% wurde eine transthorakale
Echokardiographie durchgeführt. In der Subanalyse durch den externen Gutachter
beeinflusste die CMR die Anzahl der initial empfohlenen Untersuchungen und die
Anzahl der empfohlenen Krankenhausaufenthalte nach Einsicht des CMR- Befundes.
88,4% der Fragestellungen wurden aus Sicht des Gutachters vollständig
beantwortet. Schlussfolgerung Die CMR ist ein sicheres Verfahren, welches bei
einer Vielzahl von Fragestellungen Anwendung findet. Ihr Einsatz hat einen
möglichen positiven Einfluss auf das Patientenmanagement.
de
dc.description.abstract
Background The importance of cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging
is growing, particularly in the diagnosis of cardiomyopathy, myocarditis and
in the assessment of ischemic heart disease. Compared to alternative
modalities, CMR is a minor contributor which is particularly explained by the
limited access and initial investment. The integration of CMR in the training
curriculum of cardiologists may indicate that the application of CMR will grow
in future. At this time, only few is known about the value of CMR compared
with alternative modalities and about the application of CMR in everyday
clinical use. The present study aimed at providing descriptive data about the
clinical use of CMR in a institution of CMR. We also aimed at analysing the
value of CMR in cardiological diagnostics and the impact on patient
management. Methods All clinically indicated CMR exams were registered during
one year. Detailed data of the individual patient as well as procedural
information of each exam were collected. Furthermore a subgroup of 250 cases,
was evaluated by an external reviewer and the influence of CMR on patient
management and the need for further diagnostic testing was estimated. Results
2598 patients were included in the analysis. The most frequent indication for
CMR was the assessment of inflammatory (31,3%) and ischemic (28,4%) heart
disease. 75,9% patients received a gadolinium-based contrast media. The
majority of all exams did not last longer than 45 minutes (81,1%). Anxiolytic
sedation was needed in 3.8%. The majority of studies provided diagnostic image
quality (99,6%). 98% of all studies were properly terminated. During the
studies, no severe adverse events occurred. In over 98% cases of all exams,
the clinical question was answered. CMR was conduced to rule out a suspected
diagnosis (67,4%), verified a suspected diagnosis (34,9%), and in 21,4% a new,
unexpected diagnosis could be received. Before undergoing CMR, 80,4% of all
patients had undergone at least one alternative diagnostic test, mainly
transthoracic echocardiography (43%). In the subgroup analysis, the impact of
CMR influenced the requirement of further cardiac daignostic testing and the
amount of patients, who were initially referred to hospital admission. From
the perspective oft the reviewer, the clinical question was answered
completely in 88,4% of all cases. Conclusion CMR is a safe and robust
technique that is clinically applicated in a wide variety of indicaitions. The
application of CMR might profitably influence individual patient management.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Evaluierung des Stellenwerts der kardialen Magnetresonanztomographie in der
klinischen Kardiologie
dc.contributor.contact
Sana_bdd@yahoo.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2016-09-09
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000102305-4
dc.title.translated
Evaluation of the value of cardiovascular magnetic resonance imaging in
clinical cardiology
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000102305
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000019372
dcterms.accessRights.dnb
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open access