Einfluss der Chairside-Reinigung auf die Kontaminationsrückstände von Endodontiefeilen

Abstract

Wurzelkanalinstrumente kommen in direkten Kontakt zu den verschiedensten Geweben. Die schlechte Zugänglichkeit ihrer komplexen Oberfläche stellt an die Aufbereitung erhöhte Anforderungen. Der Vorreinigung, als ersten Schritt im Aufbereitungsprozess kommt daher eine besondere Bedeutung zu. Bereits während einer Wurzelkanalbehandlung dient ein sogenannter Interim-Stand der Zwischenablage und Chairside-Reinigung der Instrumente. In der vorliegenden Arbeit wurde daher untersucht, ob 1\. die Verwendung eines Interim-Standes als Chairside-Reinigung eine sinnvolle Vorreinigung für Wurzelkanalinstrumente darstellt, 2\. die Befüllung des Interim-Standes mit einer Lösung sinnvoll ist und 3\. die Befüllung mit verschiedenen Lösungen zu unterschiedlichen Ergebnissen in der Chairside-Reinigung führt. Dazu wurden Hedström-Feilen (n=384) mit Humanblut kontaminiert und in vier Versuchsreihen mit der im Interim-Stand befindlichen Lösung in Kontakt gebracht als auch in unterschiedlicher Art und Weise in dem Interim-Stand abgelegt. Zur Befüllung des Interim-Standes dienten Lösungen auf CHX-, NaOCl- und Polihexanid-Basis. Ein Versuchsdurchlauf erfolgte mit NaCl-Lösung als Kontrollgruppe und mit einem leeren Interim-Stand. Nach Chairside-Reinigung der kontaminierten Hedström-Feilen erfolgte unter Anwendung der modifizierten OPA-Methode die Kontrolle der Instrumente auf eine proteinhaltige Restkontamination. Lösungen, die zu einem Ablösen der Testanschmutzung auf den Hedström-Feilen von ≥ 75 % führten, wurden einem zweiten Versuchsdurchlauf unterzogen. Nach der Chairside-Reinigung erfolgte eine lichtmikroskopische Untersuchung der Instrumente auf Restkontamination. Bei sichtbar fixierter Testanschmutzung wurden die Hedström-Feilen der Instrumentenaufbereitung (manuell und/oder maschinell) zugeführt und der Reinigungserfolg abschließend nochmals unter dem Lichtmikroskop geprüft. Die Ergebnisse dieser Untersuchung lassen folgende Aussagen zu: 1\. Durch „richtige“ Ablage der Wurzelkanalinstrumente im Interim-Stand kann die Chairside-Reinigung eine effektive Vorreinigung darstellen. Eine Verlängerung der Einweichzeit als auch eine mehrmalige Ablage der Hedström-Feilen führten für alle untersuchten Lösungen zu einer Abnahme der Restkontamination. 2\. Eine Befüllung des Interim-Standes ist für den Erfolg der Chairside-Reinigung ausschlaggebend. Die Lösungen führten in der Chairside-Reinigung zu geringeren Restproteinmengen auf den Hedström-Feilen als die Ablage der Instrumente in einem leeren Interim-Stand. 3\. Die Lösungen führen zu deutlichen Unterschieden in der Chairside-Reinigung. Die 1 % NaOCl- und 0,2 % CHX-Lösung fixieren die Testanschmutzung und sind für die Chairside- Reinigung abzulehnen. Bessere Ergebnisse erzielt die Befüllung mit 0,04 % Polihexanid- und 0,9 % NaCl-Lösung; Ablösung der Testanschmutzung um 83 % bzw. 69 %. Fazit: Für die Chairside-Reinigung von Wurzelkanalinstrumenten ist die Verwendung eines Interim-Standes sinnvoll. Für dessen Befüllung ist die 0,9 % NaCl-Lösung als gewebefreundlichste, kostengünstigste Lösung vorzuziehen. Solange eine vollständige Dekontamination durch die Aufbereitung nicht wissenschaftlich belegt werden kann, ist die Verwendung von Wurzelkanalinstrumenten als „Single-use-Instrumente“ zu empfehlen.

Endodontic instruments have direct contact with a variety of tissues. The poor accessibility of their complex surface makes reprocessing difficult. Therefore cleaning as first step in reprocessing is of particular importance. During root canal treatment the Interim-Stand is used for storage and chairside cleaning of the instruments. Aim of the study was to investgate, wether 1\. the usage of an Interim-Stand as chairside cleaning is an appropriate pre- cleaning for endodontic instruments. 2\. filling the Interim-Stand with a solution is useful and 3\. filling with different solutions leads to different results in the chairside cleaning. Hedström-Files (n=384) were contaminated with human blood. In four test series the files were placed in the Interim- Stand and soaked differently. Solutions used for filling the Interim-Stand were CHX-, NaOCl- and Polihexanide-based. Test runs were carried out with NaCl-solution as control group and an empty Interim-Stand. After chairside cleaning the Hedström-Files were assayed on residual protein using the modified OPA-method. Solutions, which removed ≥ 75 % of the test soil from the Hedström-Files, were subjected to a second test run. Following the chairside cleaning, the files were examined by light microscopy for residual contamination. The Hedström-Files with visible debris were reprocessed manually and/or automatically. The cleaning results were finally again verified by light microscope. Results: 1\. Through the “proper” storage of endodontic instruments in the Interim-Stand, the chairside cleaning can offer an effective pre-cleaning. An extension of the soaking time as well as a repetitive storage of the Hedström-Files led for all investigated solutions to a decrease of the residual contamination. 2\. Filling an Interim-Stand is crucial for the success of the chairside cleaning. The solutions resulted in chairside cleaning in lower residual protein on the Hedström-Files than the storage of the instruments in an empty Interim-Stand. 3\. Significant differences in the chairside cleaning occurred between the solutions. NaOCl- and CHX-solution fixed the test soil and should be rejected. Better results are obtained by filling with Polihexanide- and NaCl-solution; removal of test soil up to 83 % and to 69 %. Conclusion: For chairside cleaning of endodontic files, the use of an Interim-Stand is appropriate. For its filling, NaCl- solution is preferable. As long as complete decontamination is not scien- tifically determined, endodontic instruments should be used as “single-use- Instruments”.