dc.contributor.author
Telagh, Ragiab
dc.date.accessioned
2018-06-08T01:41:26Z
dc.date.available
2007-09-18T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/13720
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-17918
dc.description
Gesamtdissertation
dc.description.abstract
Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) is a genetic disease, with
autosomal dominant inheritance, characterized by cardiac hypertrophy, which
involves the interventricular septum, relaxation impairment, and global and
regional dysfunction. It is the common cause of sudden death in the young.
Most of the currently available conventional echocardiographic techniques are
semi-quantitative and are limited for a precise quantification of ventricular
segmental contractile function. The new TDI, strain rate and strain
potentially allow the measurement of myocardial motion and deformation. The
regional myocardial function in these patients and its effect on atrial
function was not studied by tissue Doppler technique. We suggested an
alteration of the myocardial function in patients with HOCM. The aims of the
this study was a quantitative assessment of the myocardial function in
patients with HOCM and to determine regional atrial function by non-invasive
TDI, and strain/strain rate imaging. Twenty patients aged 18.8 years with HOCM
have been compared (regarding; standard echocardiographic findings, tissue
Doppler velocity and strain rate/strain imaging) to 20 age-matched normal
subjects. Both groups were asymptomatic. TDE was done in apical 4-chamber
view. Color Doppler myocardial imaging data for each wall including lateral
and interseptal ventricular and atrial walls were recorded. Using special
software (EchopPac, Horten, Norwy) TDI-derived velocity, strain rate and
strain at the region of interest of LV, IVS, RV, LA, IAS, and RA were
obtained. The related time intervals IVRT, IVCT, ET, FT and myocardial
performance index were calculated. TD imaging demonstrated the impairment of
global and regional longitudinal systolic function in patients as compared
with normal subjects although the global function assessed by standard
echocardiography was normal. The longitudinal regional systolic velocities and
strain and strain rate (deformation) are reduced mainly in the IVS in patients
in comparison with controls. Tei index is significantly increased in patients
when compared to controls. The regional ventricular diastolic function is
reduced in HOCM patients; quantitative reduction of early, late diastolic
velocity, E/A ratio, strain rate SRE, and SRA in the LV, IVS and RV walls. The
LV and RV global and regional systolic and diastolic function is impaired in
patients with HOCM as compared with the control group. However, despite the
systolic impairment of regional RV function, a paradoxical increment of the
regional SRA at the basal segment was observed, which may be a compensatory
action due to reduction of LV regional function. Left atrial regional
diastolic function estimated by strain rate imaging in patients with HOCM is
restricted, probably due to the abnormal relaxation of the left ventricleor or
involvment of the atrial wall in the myopathic process. We demonstrated using
tissue Doppler strain/strain rate imaging and TD-derived parameters that the
global and the regional systolic and diastolic function of LV and RV is
impaired despite normal systolic function detected by conventional
echocardiography and the left atrial function is reduced in patients with
HOCM. Strain and strain imaging are usefull tools to evaluate quantitively the
ventricular and atrial function.
de
dc.description.abstract
Die obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie (HOCM) ist eine genetische
Erkrankung, mit autosomal dominanter Vererbung. Sie ist durch eine
asymmetrische Hypertrophie des interventrikulären Septums, Relaxationsstörung
und Beeinträchtigung der globalen und regionalen myokardialen Funktion
charakterisiert. Die HOCM ist die häufigste Ursache des plötzlichen Todes bei
jungen Leuten. Die Möglichkeiten der konventionellen Echokardiographie
quantitative Informationen über die regionale myokardiale kontraktile Funktion
zu liefern sind limitiert. Im Gegensatz dazu bietet die neue Gewebedoppler
Echokardiographie die Möglichkeit genauere quantitative Information über die
regionale systolische und diastolische Verlängerung und Verkürzung zu liefern.
Die regionale ventrikuläre Funktion und der Einfluss der myokardialen
Hypertrophie mit gestörter Relaxation auf die atriale Funktion mittels
Gewebedoppler Echokardiographie ist bis jetzt nicht untersucht. Wir vermuteten
eine gestörte globale und regionale myokardiale Funktion bei Patienten mit
HOCM. Das Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung der globalen und regionalen
Kammerfunktion und Vorhoffunktion bei Patienten mit obstruktiver hypertropher
Kardiomyopathie mittels der neuen Gewebedoppler Echokardiographie. Zwanzig
Patienten mit einem mittleren Alter von 18.6 (8.8) Jahre mit HOCM und 20
gleichaltrige gesunde Kontrollpersonen, wurden untersucht. 2-D und
Gewebedoppler Echokardiographie wurden bei allen Patienten und der
Kontrollgruppe durchgeführt. Die Akquisition der Aufnahmen im Gewebedoppler-
Modus wurden im apikalen 4 Kammerblick durchgeführt. Hier wurde drauf geachtet
das die laterale Wand des LV, das intraventrikuläre Septum und die vordere
freie RV-Wand mit den dazugehörigen atrialen Wänden separat mit dem geringsten
Dopplerwinkel akquiriert werden sollten. Mit Hilfe einer speziellen Software
(TVI;Vingmed Echopack, Horten, Norway) wurden dann die
Myokardwandgeschwindigkeiten, der Strain und Strainwerte errechnet und
analysiert. Im Gegensatz zu den herkömmlichen Echoparametern zeigten die
Gewebedoppler Parameter überwiegend eine abnorme regionale und globale
Funktion bei Patienten mit HOCM im Vergleich zu der Kontrollgruppe an. Bei den
Patienten mit HOCM sind die Gewebedoppler abgeleiteten Wandgeschwindigkeiten,
die Deformationsparameter des Myokards wie Strain und Strain rate sind im
Vergleich mit der Kontrollgruppe insbesondere im IVS signifikant reduziert.
Andere aus den Einfluß- und Ausflußparametern abgeleitete Indizien für die
globale Funktion wie der Tei- und I/H Index waren bei den Patienten mit HOCM
ebenfalls abnorm verändert. Zusätzlich zu der Störung der globalen und
regionalen Funktion des LV war die systolische Funktion des RV bei den
Patienten mit HOCM abnorm verändert. Begleitend zu der abnorm reduzierten
regionalen LV Funktion bei den HOCM Patienten wurde eine Erhöhung der
ventrikulären Deformationsrate (Strain rate SRA) im rechten Ventrikle
beobachtet. Dies könnte auf eine kompensatorische Aktion des Ventrikle
abnormer Relaxation hinweisen. Strain und Strain rate sind möglicherweise
vielversprechende nützliche Methoden zur Evaluation und Überwachung der
regionalen Myokardfunktion im Vorhof und Ventrikel bei Patienten mit HOCM.
de
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Cardiomyopathy
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Evaluation of myocardial function in patients with hypertrophic obstructive
cardiomyopathy by tissue doppler technique
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. H. Abdul-Khaliq
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. W. Rutsch
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. A. Gamillscheg
dc.date.accepted
2007-12-07
dc.date.embargoEnd
2007-06-11
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000003408-7
dc.title.translated
Beurteilung der myokardialen Funktion mittels Gewebedopplerechokardiographie
bei Patienten mit obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie
de
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
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FUDISS_thesis_000000003408
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2007/634/
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open access