Einfluss einer dreimaligen erythemunterschwelligen UV-Exposition auf die Stimmung und den Vitamin D-Spiegel gesunder, junger Probandinnen

Abstract

Bei ca. 60 % der Bevölkerung ist ein Vitamin D-Mangel nachweisbar. In einigen Studien war ein reduzierter Vitamin D-Spiegel mit Prävalenz und Schweregrad von Depressionen assoziiert. Ziel der MUVY Pilotstudie war es daher sowohl den kurzfristigen als auch langfristigen Anstieg des Vitamin D nach einer einwöchigen erythemunterschwelligen UV-Bestrahlung als auch deren Auswirkung auf die Gemütslage zu untersuchen. 20 gesunde, unvorbestrahlte Probandinnen (Alter: 21-25 Jahre, Hauttypen I-III) erhielten drei erythemunterschwellige Ganzkörperbestrahlungen mit sonnensimulierter UV-Strahlung an drei (nicht aufeinander folgenden) Tagen innerhalb einer Woche im Winter 2011/12 und der Beck Depressions-Inventar (BDI) und der Profile of Mood States (POMS) Selbsterhebungsfragebogen zur Erfassung der Stimmungslage wurden vor Beginn und drei Tage nach der Bestrahlungsserie erhoben. An Studientag 1, 8, 36, und 50 wurden die Serumkonzentrationen an 25(OH)D- und 1,25(OH)2D-Vitamin D bestimmt. 24 weitere Probandinnen fungierten unter den gleichen Ein- und Ausschlusskriterien als Alters-gematchte interventionsfreie Kontrollgruppe. Alle Daten wurden in gleicher Form erhoben ohne Bestimmung der Vitamin D-Metaboliten. Beide Vitamin D-Metaboliten sind am Studientag 8 signifikant angestiegen: 1,25(OH)2D von 130,9±35,8 pmol/l auf 157,1±49,8 pmol/l (p = 0,009) und 25(OH)D von 54,4±24,1 nmol/l auf 68,3±18,2 nmol/l (p < 0,001). 25(OH)D liegt auch am Tag 36 und Tag 50 noch deutlich über dem Ausgangswert (p < 0,001 bzw. p = 0,044). Der niedrige Ausgangswert des BDI und des POMS Gesamtscores sprechen für eine ausgeglichene Stimmungslage der Probandinnen. Sowohl die 25(OH)D- als auch die 1,25(OH)2D-Ausgangswerte korrelierten negativ mit den Ausgangswerten des Beck Depressionsinventars (rho = 0,542, p = 0,013 bzw. rho = 0,597, p = 0,005). Postinterventionell zeigte der BDI zudem eine Reduktion von 4,0±2,1 auf 2,6±2,5 (p = 0,003). Die Unterkategorie „Tatendrang” des POMS-Scores wies eine deutliche inverse Korrelation mit dem Anstieg des 1,25(OH)2D-Spiegels auf (rho = 0.739, p < 0.001). Die Vergleichsgruppe zeigte keine bedeutenden Stimmungsänderungen in beiden Fragebögen nach der interventionsfreien Woche. Eine dreimalige, serielle UV-Therapie kann bereits zu einer anhaltenden Erhöhung der Vitamin D-Werte führen. Die geringe Anzahl an UV-Bestrahlungen bei dennoch ansehnlichen Effekten, das junge, weibliche Probandenkollektiv, die Durchführung von Follow up-Messungen und die Berücksichtigung der Gemütslage grenzen diese Studie von anderen UV- Bestrahlungsstudien ab. Die Interpretation der beobachteten Ergebnisse der Stimmungsfragebögen ist komplex, und weitere Studien zu abschließenden Klärung sind notwendig. Die Ergebnisse der MUVY Pilotstudie stellen eine wichtige Grundlage für die Durchführung weiterer Studien an ausgewählten Patientenkollektiven, wie z.B. Patienten mit saisonal affektiver Störung und Rheumatoider Arthritis, dar.

Approximately 60% of the German population is affected by Vitamin D deficiency. Prevalence and severity of symptoms of depression seem to be associated with low serum Vitamin D levels. The primary objective of the “MUVY” (Mood, UV, Vitamin D in Young women) pilot study was to test both the short-term and long-term effects of suberythemal UV exposure on the Vitamin D status of young healthy women during winter. 20 healthy previously non-UV- exposed young women (skin type I-III, aged 21-25 years) received three full body broad band UV irradiations below the minimal erythemal dose during one week in winter, and completed report questionnaires monitoring depression (Beck Depression Inventory, BDI) and affective state/well-being (Profile of Mood States, POMS) at baseline and three days after the last UV exposure. 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) and 1.25-dihydroxyvitamin D (1.25(OH)2D) were measured at study days 1, 8, 36 and 50. The same data except for the Vitamin D serum levels was collected from 24 additional matched controlled subjects. Both Vitamin D metabolites showed an increase on study day 8: 1.25(OH)2D from 130.9 ± 35.8 pmol/l to 157.1 ± 49.8 pmol/l (p = 0.009) and 25(OH)D from 54.4 ± 24.1 nmol/l to 68.3 ± 18.2 nmol/l (p < 0.001) Only 25(OH)D remained significantly increased above baseline for at least six weeks after the last UV irradiation. Relevant symptoms of depression, as indicated by the low BDI total score (0-8), were absent. After the intervention a reduction of BDI values from 4.0 ± 2.1 to 2.6 ± 2.5 (p = 0,003) was observed, and was inversely correlated with 25(OH)D and 1.25(OH)2D baseline levels (rho = 0.542, p = 0.013; rho = 0.597, p = 0.005). A strong inverse correlation of the POMS subscale “Vigor/Activity” and the increment in 1.25(OH)2D was found (rho = 0.739, p < 0.001) at day 8. No change in mood questionnaires was detected in the unexposed controls. Three suberythemal UV exposures during one week can lead to a sustained increase in Vitamin D levels. The considerable effect on the serum Vitamin D levels in spite of the low amount of exposures, the female young subjects, the conduction of follow up examination, and the ascertainment of the mood status, set the MUVY study apart from other UV-irradiation studies. It presents a good basis for the conduction of further studies on selected subject cohorts such as patients with Seasonal Affective Disorder or Rheumatoid Arthritis.