Influence of selective neurogenic blocks on long-term survival of patients undergoing lung resection

Abstract

OBJECTIVE: A double-blind, prospective, randomized, controlled trial was performed to examine the effects of thoracic epidural block, intravenous remifentanil and intravenous clonidine on the postoperative Th1/ Th2-ratio after lung surgery. This study aims to analyze the influence of the intervention on long-term survival and possible predictors. METHODS: 60 patients were randomized into three groups to receive either remifentanil intravenously (remifentanil-group, n=20), remifentanil and clonidine intravenously (clonidine-group, n=20) or ropivacaine epidurally (ropivacaine- group, n=20) during lung resection. Six years after the operation of the last patient the days of survival of all patients were quantified. RESULTS: Neither a difference nor an equivalence of the three therapy arms on long-term survival can be proven, while useful predictors can be identified. CONCLUSION: While intraoperative thoracic epidural block decreases the IFN-γ/ IL-4 ratio immediately after lung surgery, an influence of neurogenic blocks on long-term survival could not be proven.

ZIELSETZUNG: Es wurde eine doppelblinde, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt, um den Einfluss eines epiduralen Blocks, einer intravenösen Remifentanilgabe und einer intravenösen Clonidingabe auf das postoperative Th1/ Th2-Verhältnis nach einer Lungenresektion zu untersuchen. Diese Arbeit untersucht den Einfluss der Intervention auf das Langzeitüberleben und mögliche Prädiktoren. METHODEN: Es wurden insgesamt 60 Patienten randomisiert, um während der Lungenresektion doppelblind entweder 1) Remifentanil intravenös (Remifentanil-Gruppe, n=20), oder 2) Remifentanil und Clonidin intravenös (Clonidin-Gruppe, n=20) oder 3) Ropivacain epidural (Ropivacain-Gruppe, n=20) zu erhalten. Sechs Jahre nach der Operation des letzten Studienpatienten wurden die postoperativ überlebten Tage bei allen Patienten registriert. ERGEBNISSE: Es konnte weder ein Unterschied noch eine Äquivalenz der Therapiearme in Bezug auf das Langzeitüberleben nachgewiesen werden, wohingegen nützliche Prädiktoren identifiziert werden konnten. SCHLUSSFOLGERUNG: Obwohl der intraoperative epidurale Block das IFN-γ/ IL-4 direkt nach der Lungenresektion vermindert, konnte ein Einfluss der neurogenen Blockaden auf das Langzeitüberleben nicht gezeigt werden.