Die Strahlentherapie der Keratitis superficialis chronica mit weichen Röntgenstrahlen

Abstract

Aufgrund einer ausgeprägten, therapieresistenten Keratitis superficialis chronica wurden 13 Schäferhunde und Schäferhundmischlinge mit weichen Röntgenstrahlen (15 kV) in einer Dosierung von zweimal 15 Gy bilateral bestrahlt. Zur Auswertung wurden 11 Hunde in die Studie aufgenommen, somit umfasste das Untersuchungsspektrum 22 radiotherapeutisch behandelte Augen. Bei drei Patienten (fünf Augen) wurde aufgrund eines stark eingeschränkten Visus oder Verlust des Sehvermögens eine superfizielle Keratektomie 48 Stunden vor der Bestrahlung durchgeführt. Eine zusätzlich begleitende medikamentelle Dauertherapie bestand in der topischen Gabe eines 0,1%igen dexamethasonhaltigen Augengels (Dexagel®). Bis eine Woche nach der ersten Bestrahlung beziehungsweise bis zur vollständigen Reepithelisierung der Hornhaut bei den keratektomierten Patienten wurde auf die Verabreichung des Dexagel® verzichtet und ersatzweise eine 0,2%ige ciclosporinhaltige Lösung appliziert. Die Strahlentherapie führte bei keinem Patienten zu schweren Komplikationen oder zu nicht tolerierbaren Nebenwirkungen. Bei allen 22 radiotherapeutisch behandelten Augen war eine deutliche Abnahme der Pigmentausbreitung, -dichte und Vaskularisation der Hornhaut festzustellen. Die keratektomierten Patienten erlangten nach der superfiziellen Keratektomie und der Bestrahlung ihr Sehvermögen dauerhaft wieder. Die Radiotherapie der Keratitis superficialis chronica mit weichen Röntgenstrahlen ist eine wirkungsvolle, adjuvante Therapie in schwerwiegenden Fällen mit drohendem oder bereits bestehendem Visusverlust. Die in der Studie etablierte Methode erweist sich als Alternative zur Radiotherapie mit Strontium 90.

13 German shepherd dogs and crossbreed shepherd dogs were treated for a pronounced therapy-resistant chronic superficial keratitis with bilateral soft X-ray radiation (15kV) in a dose of twice 15 Gy. The study consisted of 11 dogs so that the study spectrum featured 22 eyes treated by radiotherapy. In three patients (five eyes), a superficial keratectomy was carried out 48 hours before radiation because of extremely restricted vision or loss of sight. Additional parallel on-going medication therapy consisted in topical administration of 0,1% eye gel containing dexamethasone (Dexagel©). Dexagel© was not administered for up to one week after the first radiation respectively up to complete re-epithelisation of the cornea in the patients following keratectomy; an 0,2% solution containing cyclosporine was administered instead. A clear decrease in pigment spread, density and cornea vascularisation was ascertained in all 22 eyes treated with radiotherapy. Following superficial keratectomy and radiation, the corresponding patients regained their sight permanently. Radiotherapy of chronic superficial keratitis with soft X-ray radiation is an effective adjuvant therapy for serious cases of threatening or already existing loss of vision. The method established in the study constitutes an alternative to radiotherapy with strontium 90.