Insbesondere in der postakuten Phase nach Schlaganfall haben nosokomiale Infektionen einen bedeutenden Einfluss auf die Mortalität und Morbidität. Um den Einfluss einer akuten zerebralen Ischämie auf das humane Immunsystem zu analysieren, wurden 40 Patienten mit ischämischem Schlaganfall einem standardisierten Immunmonitoring sowie seriellen MRT- und klinischen Untersuchungen unterzogen. Verglichen mit gesunden Probanden (n=30) zeigte sich bei den von einer Infektion betroffenen Schlaganfallpatienten eine bereits bei Aufnahme und vor Auftreten eines Infektes bestehende und über zumindest 6 Tage anhaltende Immunsuppression, die durch eine Depression der Zahl der CD3+ und CD4+ Lymphozyten sowie eine funktionelle Deaktivierung von Monozyten und Th1-Zellen charakterisiert wurde. Die Analyse der erhobenen volumetrischen, immunologischen und paraklinschen Parameter zeigte eine direkte Korrelation der Immunsuppression mit dem klinischen Schweregrad, dem Alter der Patienten und dem Infarktvolumen. Bezüglich der prädiktiven Wertigkeit für nosokomiale Infektionen zeigte die Kombination der monozytären TNF-alpha Freisetzung ex vivo und der klinische Schweregrad (NIHSS- Wert) die höchste Sensitivität und Spezifität.
The prognosis of stroke patients crucially depends on the occurrence of medical complications. Especially in the postacute phase after stroke, aquired infections and especially pneumonia are the leading cause of death. Using head magnetic resonance imaging and standardized immunoassays, the influence of acute ischemic stroke on the human immune system was prospectively investigated in 40 patients. Compared to healthy volunteers (n = 30), a rapid depression of CD3+ and CD4+ lymphocyte counts and a functional deactivation of monocytes and T helper type 1 cells was observed in acute stroke patients, lasting for at least 6 days. Immunodepression was more pronounced in patients with severe clinical deficit, patients of older age or large infarction. On admission the combination of monocytic tumor necrosis factor -alpha release ex vivo and the National Institute of Health Stroke Scale score were the best predictors for nosocomial infection, preferentially affecting older stroke patients.
