Adipositas und ihre Folgen für die Herzfunktion: eine echokardiographische Langzeituntersuchung

Abstract

Adipositas ist ein akzeptierter Risikofaktor in der Entstehung der arteriellen Hypertonie, des Typ 2 Diabetes mellitus und der Koronaren Herzerkrankung. Echokardiographische Untersuchungen, wie sich die Herzfunktion bei Adipositas im Laufe der Jahre verändert liegen bisher nicht vor. 423 Patienten (196 Männer; 227 Frauen) einer kardiologischen Praxis wurden entsprechend ihrem BMI kategorisiert und in 5 Gruppen eingeteilt. Die echokardiographischen Kontrollen erfolgten über einen Zeitraum von sechs Jahren. Die untersuchten Parameter umfassen Veränderungen des rechtsventrikulären Ausflußtraktes (RVOT), des linken Vorhofes (LA), der linken Herzkammer (LVEDD, LVESD, IVS, LVPW und LVMM) sowie die Ejektionsfraktion (EF) und Fractional Shortening (FS). Die Untersuchungen der Herzfunktion ergaben eine signifikante Vergrößerung des rechtsventrikulären Ausflußtraktes, des linken Vorhofes (RVOT und LA) und der linken Herzkammer (LVEDD, LVESD, IVS, LVPW und LVMM) sowie eine Reduktion der Herzleistung (EF und FS). Signifikante Unterschiede zwischen allen BMI Gruppen zeigten sich vorrangig bei Parametern welche auf eine erhöhte Volumenbelastung hinweisen (RVOT, LVEDD, LVESD). Für morphologische Werte wie Septum (IVS) und Wanddicke (LVPW) ließen sich die geringsten Unterschiede messen. Für die jeweiligen Parameter ließen sich darüber hinaus Auswirkungen auf die Herzfunktion von Komorbiditäten wie Typ 2 Diabetes mellitus (LVEDD, LVESD, EF und LVMM) und Dyslipidämie (LVEDD, LVESD, EF, FS, LA, LVPW und IVS) ermitteln. Mit zunehmendem Körpergewicht nehmen Herz-Kreislauferkrankungen wie arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit sowie metabolische Störungen zu. Die kompensatorische Versorgung der erhöhten Körpermasse verschlechtert die Herzfunktion und führt zu morphologischen Veränderungen des Herzens. Komorbiditäten wie ein Typ 2 Diabetes mellitus verstärken diesen Effekt.

Obesity is an accepted risk factor for the development of arterial hypertension, type 2 diabetes and coronary artery disease. Until now, there are no echocardiographic data available about cardiac function in obese patients and their changes over the years. 423 patients (196 male; 227 female) from a cardiology clinic were examined and divided into 5 groups according to their BMI. The patients had sequential echocardiographic examinations over a six-year period. Functional and morphological variables were recorded, including changes of the right ventricular outflow tract (RVOT), the left atrium (LA), and the left ventricle (LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVMM) as well as the ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS). Echocardiographic studies of these patients revealed a significant enlargement of the right ventricular outflow tract, the left atrium and the left ventricle, as well as a reduction of the ejection fraction and fractional shortening. The most significant differences between the BMI groups were found in variables related to volume overload (RVOT, LVEDD, LVESD). The differences in morphological parameters (IVS, LVPW) were less obvious. Furthermore, comorbidities such as type 2 diabetes and dyslipidemia were associated with a decline in cardiac function as determined by changes in LVEDD, LVESD, EF, LVMM and LVEDD, LVESD, EF, FS, LA, LVPW, IVS, respectively. Obesity is associated with an increased risk of cardiovascular disease such as hypertension, coronary artery disease and metabolic disorders among obese patients. The compensatory supply for the increased body mass results in a decline in cardiac function and morphologic changes. Cormorbidities like type 2 diabetes enhance this effect.