dc.contributor.author
Kappel, Viola
dc.date.accessioned
2018-06-08T01:13:21Z
dc.date.available
2015-03-04T13:49:56.759Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/13100
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-17298
dc.description.abstract
Attention deficit hyperactivity disorder is a chronic childhood onset
neuropsychiatric disorder characterized by developmentally inappropriate
inattentiveness, impulsivity and hyperactivity, impairing multiple areas of
life. Distinct deficits in cool and hot EF were proposed to represent a source
of impairment in ADHD and shown to relate to the core symptoms of ADHD. In
particular, deficits in cool EF, including set shifting and working memory,
were proposed to compromise self-regulation, managing multiple tasks of daily
life, and academic and occupational outcome. Deficits in hot EF, including
reward anticipation processing, represent a second pathway of impairment in
ADHD and were shown to compromise motivation and may thus impede learning
abilities and work performance. Diminished reward anticipation processing was
shown to contribute to impulsive behavior that can trigger adverse and
dangerous life events typically experienced by individuals with ADHD. The
central role of cool and hot EF in ADHD was the starting point of the studies
presented in this thesis with the aim to address limitations of previous
findings in children and adults with ADHD. Three cross-sectional studies
investigating individuals with ADHD-CT were conducted. To address limitations
of the previous literature, distinct age groups were chosen to investigate
cool EF (Study I) and hot EF (Study II and III) in drug-free individuals with
ADHD-CT. Study I investigated cool EF, in particular set shifting and working
memory in adults with ADHD-CT. Compared to healthy controls, adults with ADHD
showed significant alterations in both attributes. Subgroup comparisons
between patients with pure ADHD and patients with ADHD plus comorbidity
revealed no significant differences. These results suggest that alterations in
set shifting and working memory are rather related to ADHD than to
comorbidity. Study II evaluated a child-friendly incentive delay (CID) task in
comparison to the MID task by Knutson, Adams et al. (2001). In line with my
hypothesis, both tasks elicited significant ventral striatal activity in
healthy adults during reward anticipation. Accordingly, no differential
behavioral task effects appeared (i.e. reaction times, accuracy rates or the
total amount of gain). Moreover, the CID task elicited significant ventral
striatal activity in healthy children. Taken together, these findings
demonstrate evidence for the validity of the CID task. Thus, the CID task can
be recommended for the application in future studies in reward anticipation
processing in children and adults. Study III investigated reward anticipation
processing in children and adults with ADHD using the MID and the CID task.
Reward anticipation elicited decreased ventral striatal responsiveness in
adults but not in children with ADHD-CT. Moreover, children and adults with
ADHD showed reduced ventral striatal grey matter volumes. Taking these grey
matter differences into account, the results remained stable. These results
suggest that decreased ventral striatal responsiveness during reward
anticipation is present in adults but not in children with ADHD-CT,
irrespective of structural characteristics. Longitudinal studies should
therefore examine whether ventral striatal hypoactivity is an ADHD correlate
that develops during the course of illness. Taken together, the presented
findings support the view of ADHD as a heterogeneous disorder related to cool
and hot EF deficits. In particular, the results suggest cool EF impairments in
set shifting and working memory in adults with ADHD-CT, irrespective of
comorbidity. Findings in hot EF, in particular reward anticipation processing,
suggest diminished reward sensitivity in adults with ADHD-CT, whereas no
significant differences emerged between children with ADHD-CT and healthy
controls. To the best of my knowledge, this is the first study on reward
anticipation in drug-naïve children with ADHD-CT that also considers potential
effects of brain structure. The cross-sectional results of this thesis
facilitate hypothesis driven longitudinal studies that combine investigations
of cool and hot EF in individuals with ADHD-CT.
de
dc.description.abstract
Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine chronische
neuropsychiatrische Erkrankung mit Beginn im Kindesalter, die durch
entwicklungsunangemessene Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität
charakterisiert ist. Eine potentielle Quelle der Beeinträchtigungen bei ADHS
stellen spezifische Defizite sogenannter kalter und heißer exekutiver
Funktionen (EF) dar, die zudem in Verbindung mit Kernsymptomen des ADHS
gebracht werden. Im Fokus stehen Defizite kalter EF, insbesondere Set Shifting
und Arbeitsgedächtnis, die zu Einschränkungen in der Selbstregulation führen
sowie die Organisation multipler Aufgaben des täglichen Lebens und die
akademische und berufliche Performanz beeinträchtigen. Einen zweiten Pfad der
Beeinträchtigungen bei ADHS stellen Defizite heißer EF dar, die sich vor allem
auf die Verarbeitung belohnungsanzeigender Stimuli (Belohnungsantizipation)
beziehen. Es wurde gezeigt, dass Defizite der Belohnungsantizipation mit einer
beeinträchtigten Motivation einhergehen und infolge Lernen und
Arbeitsperformanz einschränken. Mithilfe von drei querschnittlichen Studien
werden spezifische kalte und heiße EF untersucht. Entsprechend der
Limitationen bisheriger Studien werden homogene Stichproben (Alter, ADHS
Subtyp, Medikationsstatus) einbezogen um kalte (Studie I) und heiße (Studie II
und III) EF bei unmedizierten Personen mit ADHS-CT zu untersuchen. Studie I
untersucht ausgewählte kalte EF (Set Shifting, Arbeitsgedächtnis) bei
Erwachsenen mit ADHS-CT. Im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden zeigt die
Patientengruppe signifikante Beeinträchtigungen im Set Shifting und im
Arbeitsgedächtnis. Subgruppenvergleiche zwischen Patienten mit purem ADHS und
Patienten mit psychischen Komorbiditäten zeigen keine signifikanten
Unterschiede. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass Beeinträchtigungen im
Set Shifting und Arbeitsgedächtnis eher mit der ADHS als mit Komorbiditäten in
Verbindung stehen. Studie II evaluiert eine altersadäquate Version des MID
Paradigmas von Knutson, Adams et al. (2001) für Kinder (CID) im Vergleich zur
Originalversion. Entsprechend der Erwartungen induzieren beide Paradigmen
während der Belohnungsantizipation bei gesunden Erwachsenen signifikante
ventral-striatale Aktivierungen. Damit übereinstimmend zeigen sich keine
behavioralen Task-Effekte (Reaktionszeiten, Fehlerraten, Gesamtgewinn).
Darüberhinaus zeigen sich unter Verwendung der CID Ausgabe bei gesunden
Kindern signifikante ventral-striatale Aktivierungen. Insgesamt sprechen diese
Ergebnisse für die Validität des CID Paradigmas. Schlussfolgernd kann das CID
Paradigma für die Untersuchung der Belohnungsantizipation bei Kindern und
Erwachsenen empfohlen werden. Unter Zuhilfenahme des MID- und des CID-
Paradigmas untersucht Studie III die neuronale Belohnungsantizipation bei
Kindern und Erwachsenen mit ADHS-CT. Während der Belohnungserwartung zeigen
sich bei Erwachsenen, aber nicht bei Kindern mit ADHS-CT verminderte ventral-
striatale Aktivierungen. Darüberhinaus zeigen Kinder und Erwachsene mit ADHS-
CT verminderte ventral-striatale Volumina der Grauen Substanz. Auch unter
Einbezug dieser strukturellen Unterschiede bleiben die funktionellen
Ergebnisse bestehen. Diese Befunde weisen auf strukturunabhängige verminderte
ventral-striatale Aktivierungen bei unmedizierten Erwachsenen mit ADHS-CT hin,
während medikamenten-naive Kinder mit ADHS-CT keine Unterschiede zu gesunden
Probanden zeigen. Längsschnittstudien sollten ermitteln, inwiefern ventral-
striatale Hypoaktivität während der Belohnungsantizipation ein Korrelat der
ADHS darstellt, das sich im Verlauf der Erkrankung entwickelt. Insgesamt
unterstreichen die dargestellten Befunde die Sicht auf ADHS als heterogenes
Störungsbild, das mit Defiziten kalter und heißer EF in Verbindung steht.
de
dc.format.extent
XI, 129 S.
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
executive functions
dc.subject.ddc
100 Philosophie und Psychologie
dc.subject.ddc
100 Philosophie und Psychologie::150 Psychologie
dc.subject.ddc
100 Philosophie und Psychologie::150 Psychologie::153 Kognitive Prozesse, Intelligenz
dc.title
Cool and Hot Executive Functions in Attention Deficit Hyperactivity Disorder
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. Babette Renneberg
dc.contributor.furtherReferee
PD Dr. Harriet Salbach-Andrae
dc.date.accepted
2015-01-26
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000098541-3
dc.title.translated
Kalte und heiße exekutive Funktionen der Aufmerksamkeitsdefizit-
Hyperaktivitätsstörung
de
refubium.affiliation
Erziehungswissenschaft und Psychologie
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000098541
refubium.note.author
Aus Copyrightgründen sind die meisten Zeitschriftenartikel hier nicht online
veröffentlicht.
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000016617
dcterms.accessRights.dnb
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open access