Die Ruheherzfrequenz ist ein unabhängiger Prädiktor für den Tod von Patienten mit Kolorektal-, Pankreas - und nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom: Ergebnisse einer prospektiven kardiovaskulären Langzeitstudie

Abstract

Hintergrund Es ist bekannt, dass Patienten mit fortgeschrittenen Tumorleiden eine gestörte Herzfunktion und reduzierte Belastungsfähigkeit besitzen, welche möglicherweise zu Ihrer verminderten Lebensqualität beiträgt. Tachykardien können ein erstes Anzeichen für eine Herzschädigung sein. Daher haben wir versucht herauszufinden, ob die Ruheherzfrequenz und andere EKG-Variablen einen prädiktiven Wert für das Überleben der Patienten besitzen. Methoden und Ergebnisse In den Jahren 2005 bis 2010 haben wir 145 Patienten mit histologisch gesichertem Tumor (36 mit Kolorektal-, 72 mit Pankreas- und 37 mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom) sowie 59 gesunde Kontrollprobanden in unsere Studie eingeschlossen. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 27 Monaten starben insgesamt 82 Patienten (57%). Die durchschnittliche Herzfrequenz der gesunden Kontrollprobanden lag bei 70±13 Schlägen pro Minute (min-1) und die der Tumorpatienten bei 79±14 min-1 (p< 0.0001). In einer Sensitivitätsanalyse schlossen wir alle Patienten mit einer Betablockertherapie aus, die Ruheherzfrequenz blieb jedoch in den Tumorpatienten verglichen mit der Kontrollgruppe erhöht (p<0.0001). In einer univariaten Analyse sagte eine Ruheherzfrequenz von ≥75 min-1 die Sterblichkeit signifikant voraus [Hazard Ratio (HR) 1.84, 95% Konfidenzintervall (CI) 1.16–2.94; p = 0.01] und blieb ein unabhängiger Prädiktor für das Überleben in einem multivariaten Modell (HR 1.67, 95% CI 1.01–2.78; P = 0.04). Ebenso blieb die Herzfrequenz in einem zweiten Modell, welches das Alter und das Geschlecht der Patienten zusätzlich berücksichtigte, ein signifikanter Prädiktor. Schlussfolgerung In dieser Studie wird erstmals gezeigt, dass die Ruheherzfrequenz unabhängig vom Hämoglobinwert und Tumorstadium das Überleben von Patienten mit fortgeschrittenem Kolorektal-, Pankreas- und nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom vorhersagt und daher möglicherweise ein neues therapeutisches Zielobjekt darstellt.

Aims Patients with advanced cancer have been shown to suffer from abnormal cardiac function and impaired exercise capacity that may contribute to their impaired quality of life. As tachycardia is considered as a sign of potential early cardiac damage, we sought to determine whether resting heart rate and other ECG-derived variables have prognostic value. Methods and results From 2005 to 2010, we enrolled 145 patients with histologically confirmed cancer (36 colorectal, 72 pancreatic, and 37 non-small cell lung cancer patients) and 59 healthy controls. During a mean follow-up of 27 months, 82 patients (57%) died from any cause. The mean resting heart rate of healthy subjects was 70±13 b.p.m., and that of cancer patients was 79±14 b.p.m. (P< 0.0001). As a sensitivity analysis, we excluded control subjects taking a beta-blocker, but resting heart rate remained increased in cancer patients vs. controls (P < 0.0001). Resting heart rate ≥75 b.p.m. [hazard ratio (HR) 1.84, 95% confidence interval (CI) 1.16–2.94; P = 0.01] significantly predicted survival in univariable analyses and remained an independent predictor of survival in a multivariate model (HR 1.67, 95% CI 1.01–2.78; P = 0.04). Furthermore, the heart rate stayed significant in a second model that included age and sex as well. Conclusion The present study is the first to show that resting heart rate independently of haemoglobin and tumour stage predicts survival in patients with advanced colorectal, pancreatic, and non-small cell lung cancer, and may therefore represent a therapeutic target.