Augmentationsplastiken mit großvolumigen kortikalen und spongiösen Tibiatransplantaten: Eine Darstellung ambulanter Operationsverfahren

Abstract

In dieser Arbeit wird der Stellenwert des autologen Knochentransplantates zur Rekonstruktion insbesondere von großvolumigen Kieferdefekten analysiert. Anhand von eigenen Erfahrungen wird die Knochenentnahme und Transplantation aus der proximalen Tibia als ambulantes Alternativverfahren zum Beckenkamm zur Deckung großvolumiger Kieferdefekte diskutiert, da bis zu 40 cm³ autologen Knochenmaterial gewonnen werden können. Im Zeitraum vom 01.01.2000 - 31.05.2006 wurden insgesamt 2321 Implantate bei 1002 Patienten gesetzt. In 509 Fällen musste zusätzlich zur Implantation Knochen gewonnen werden. Das bedeutet, daß fast bei jedem 2. Patienten eine Augmentation erforderlich war. Zur Deckung größerer Defekte bzw. zum horizontalen und vertikalen Knochenaufbau sowie zur Augmentation des Kieferhöhlenbodens wurde insgesamt bei 390 Patienten Knochen aus dem Kinn oder dem Kieferwinkel entnommen. Bei 61 Patienten erfolgte die Knochenentnahme aus der Tibia. Mit einer Ausnahme, einer Tibiafraktur bei einem Hausarbeitsunfall 3 Wochen nach operativem Eingriff, gab es keine schweren Komplikationen. Die Knochenentnahme aus der Tibia ist damit eine echte Alternative zur Knochenentnahme aus dem Beckenkamm und wird aufgrund der Unkompliziertheit der Entnahmetechnik, der seltenen potentiellen Komplikationen für den Patienten und der Möglichkeit diesen Eingriff ambulant durchzuführen, empfohlen.

The important role of autologous bone grafts particularly to reconstruct large volume jaw defects is analyzed in this study. My own experiences have shown that bone harvesting procedures and transplantation from the proximal tibia will be discussed as an ambulant alternative procedure to the iliac crest for reconstruction of large volume jaw defects , because of receiving an amount up to 40 cm³ autologous bone. In the period from 01.01.2000 to 31.05.2006 were placed 2321 endosseous implants in a total of 1002 patients. In 509 cases bone grafts were necessary in addition to implant placement. This means that bone grafting procedures were needed in almost every second patient. For grafting large bone defects respectively vertical and horizontal bone defects and sinus floor elevation procedures, bone was harvested from the chin or mandible ramus in a total of 390 patients. 61 bone grafts were taken from the tibia. No major complications were observed with the exception of one case, a tibia was fractured 3 weeks post-op in connection with a homework injury. Harvesting bone from the tibia is a real alternative to harvesting bone from the iliac crest and is recommended because of the uncomplicated harvesting procedure, the rare potential complications for the patient and the possibility of using this operation ambulatory.