Lebensdauer von Provox-II-Stimmprothesen

Abstract

Bösartige Tumoren des Kehlkopfes sind mit ca. 40% die häufigsten Kopf-Hals- Malignome .Die Stimmrehabilitation nach Laryngektomie ist bereits seit der ersten Laryngektomie in Wien durch Bilroth im Jahre 1873 von großem Interesse. Nach Jahrzehnten, in denen eine Stimmrehabilitation hauptsächlich mit der Ösophagusersatzstimme und/oder mit einer künstlichen Stimmhilfe erreicht wurde, beschieb E. Mozolewski die erste gut funktionierende Stimmprothese. Seit diesem Zeitpunkt wurde eine Vielzahl von Stimmprothesen mit verschiedensten Eigenschaften und Qualitätsansprüchen entwickelt. Die sofortige Versorgung des Laryngektomierten mit einer Stimmprothese gilt als Methode der Wahl, da die Ergebnisse nachweislich besser sind als bei sekundärer Versorgung. Die Studie soll die Lebensdauer der Provox-II- Stimmprothesen im internationalen Vergleich darstellen. Insbesondere soll untersucht werden, ob im Umgang mit den Stimmprothesen Ursachen für eine verkürzte bzw. verlängerte Lebensdauer der Stimmprothesen zu finden sind. 133 Patienten, 15 Frauen und 118 Männer wurden in die Studie aufgenommen. Der Untersuchungszeitraum erstreckt sich von retrospektiv 1998 bis August 2004. 1323 Provox II-Stimmprothesen wurden gewechselt. Das Alter der Patienten lag zum Untersuchungszeitpunkt zwischen 40 und 84 Jahren. Als Grunderkrankungen lag ein Larynx-, Hypopharynx-oder Oropharynxkarzinom vor. Wir unterschieden zwischen primärer und sekundärer Prothesenimplantation. Ein weiteres Kriterium zur Auswertung war die Bestrahlung postoperativ. Um eine Untersuchung über die Lebensdauer der Provox II-Stimmprothesen beeinflussenden Faktoren durchzuführen, wurden zusätzlich 61 Patienten, die sich derzeit in Betreuung befinden, mittels Fragebögen interviewt. Die durchschnittliche Lebensdauer der Provox II-Stimmprothese in unserer Studie beträgt 104,54 Tage. Während des Untersuchungszeitraumes differierte die Lebensdauer der Stimmprothesen zwischen minimal 100 Tagen im Jahr 1999 und maximal 115 Tagen im Jahr 2000. Die Häufigkeit der Wechsel wirkt sich nicht auf die Lebensdauer der Provox II- Stimmprothesen aus. Bei der Untersuchung konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den einzelnen Tumorarten, der Art der Operation, der postoperativen Bestrahlungstherapie oder der Art der Stimmprothesenimplantation gefunden werden. In der Befragung findet sich bei den untersuchen Einflussfaktoren lediglich eine deutliche Verlängerung der Wechselintervalle bei Patienten die regelmäßig Alkohol trinken. Da in unserer Studie und in vergleichbaren anderen Studien keinerlei Faktoren gefunden werden konnten, die die Lebensdauer der Stimmprothesen signifikant verlängern können, steht die Entwicklung neuer Materialien im Vordergrund.

With a rate of 40%, malign tumors of the larynx are the most commonly occurring head-neck-melanoma. Voice rehabilitation after laryngectomy has been a main point of interest ever since the first laryngectomy was conducted by Bilroth in Vienna in 1873. For decades, voice rehabilitation was mainly attained by means of an oesophageal voice replacement and/or an artificial voice aid, until E. Mozolewski described the first well-functioning voice- prothesis. Since then a multitude of artificial voice aids with various characteristics and different demands on quality has been developed. Supplying the patient with an voice-prothesis immediately after the laryngectomy is common practice, as this method has proven to yield better results than secondary care. This study will show the durability of Provox-II-voice- prothesis in an international comparison. In particular, the study will investigate whether the handling of these artificial voice aids is a factor in shortening or extending their durability. 133 patients (15 women, 118 men) were included in the study; the period of investigation extends retrospectively from 1998 to August 2004. In the process, 1323 artificial voice aids were exchanged. At the time of investigation, the patients were between 40 and 84 years old. With all patients, the primary illness was cancer of the larynx, hypopharynx or the oropharynx. We differentiated between primary and secondary implantation of the voice-prothesis. Another evaluation criterion was postoperative ray treatment. In order to also investigate the factors that influence Provox-II-voice-prothesis durability, we additionally conducted a survey among 61 patients who were under medical treatment at the time. According to our study, the average lifetime of Provox-II-voice- prothesis was 104.54 days. During the period of investigation, lifetime ranged from a minimum of 100 days (1999) to a maximum of 115 days (2000). The frequency of exchanges does not affect the lifetime of the Provox-II-voice- prothesis. Throughout the study, we could not find any significant differences between the respective types of tumors, the method of operation, the postoperative ray treatment or the method of electrolarynx implantation. In the survey of additional patients, the only finding consisted of a clear extension of exchange intervals in patients who had indicated regular alcohol intake. Neither this study nor similar other studies have found factors that significantly extend the lifetime of Provox-II-voice-prothesis. Consequently, the development of new materials gains priority.