dc.contributor.author
Hübl, Julius
dc.date.accessioned
2018-06-08T00:59:57Z
dc.date.available
2010-08-05T13:04:11.543Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/12800
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-16998
dc.description.abstract
Bei Patienten mit idiopathischem Parkinsonsyndrom (IPS) führt die tiefe
Hirnstimulation (THS) im Nucleus subthalamicus (STN) in der Regel zu einer
60%igen Besserung der motorischen Defizite. Etwa 10–20% der Patienten
entwickeln jedoch affektive Nebenwirkungen wie Depressionen, Apathie, aber
auch Manie. Der Grund der affektiven Nebenwirkungen könnte an einer
ungewollten Ausbreitung der Stimulation auf nicht-motorische Anteile des STN
liegen, die in limbische Regelkreise eingebunden sind. Bisher ist es nicht
gelungen, Patienten mit einer Prädisposition für die Entwicklung affektiver
Störung unter der THS zu identifizieren. In der vorliegenden Arbeit wurde in
zwei Experimenten die emotionale Reizverarbeitung im STN untersucht. 23 IPS-
Patienten wurden präoperativ und 3 Monate nach kontinuierlicher STN-THS auf
depressive Symptome anhand des Beck Depressions-Inventars (BDI) erfasst. Die
Patienten nahmen einige Tage nach der Elektrodenimplantation an einem
emotionalen Paradigma teil, bei dem affektive Bilder gezeigt wurden. Dabei
konnte die Möglichkeit genutzt werden, lokale Feldpotentiale (LFP) über die
THS-Elektroden abzuleiten. Die Ereignis-korrelierte Desynchronisation (ERD) im
Alpha-Band (8–12 Hz) wurde als Maß der STNAktivität berechnet. Um den Einfluss
von Dopamin auf die emotionale Verarbeitung zu untersuchen, nahmen 13
Patienten nach Einnahme von L-Dopa (ON) und 10 Patienten nach dopaminergem
Entzug (OFF) an dem Experiment teil. In der ON-Gruppe ist die STN-Aktivität
auf emotionale Bilder mit den BDI-Ergebnissen korreliert worden. Zwei
wesentlich neue Erkenntnisse konnten hierbei gewonnen werden. (i) Dopamin
moduliert die emotionale Verarbeitung im STN valenzspezifisch. Im ON zeigte
sich eine deutliche Antwort im STN auf angenehme Stimuli, die im Gegensatz
dazu im OFF nicht zu beobachten war. (ii) Die Änderung der
ereigniskorrelierten Alpha-Aktivität zum Zeitpunkt der THS-Operation
korrelierte mit den neuropsychiatrischen Testergebnissen 3 Monate nach
kontinuierlicher THS. Die Verarbeitung von angenehmen Stimuli könnte bei IPS-
Patienten von einem limbischen Netzwerk beeinflusst werden, dessen Funktion
wesentlich von Dopamin abhängig ist. Die Ergebnisse deuten weiter darauf hin,
dass die Alpha-ERD im STN als Antwort auf emotionale Stimuli als frühzeitiger
Prädiktor für die Entwicklung affektiver Störungen während der THS-Therapie
dienen könnte.
de
dc.description.abstract
Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) in patients with
Parkinson’s disease (PD) ameliorates motor symptoms by approximately 60%.
However, about 10–20% of these patients develop affective disorders like
depression, emotional lability, or mania. A possible explanation for these
affective disorders may be current spread at the stimulation site, which also
affects subthalamic subareas that are connected to non-motor loops. Also pre-
operative presence of mood disorders and post-operative maladjustment to the
new social situation have been discussed as possible risk factors for
emotional disturbances. However, up to date, it is not possible to identify
patients at risk pre-operatively. The present study approached emotional
processing in the subthalamic area under experimental conditions. 23 PD
patients undergoing DBS were assessed for depressive symptoms pre-operatively
as well as 3 months after the DBS OP using the Beck Depression Inventory
(BDI). An emotional paradigm using presentation of affective pictures was
applied a few days after implantation of DBS electrodes. Local field
potentials (LFP) from the STN area were recorded directly via DBS electrodes
during the experiment. Event related desynchronisation (ERD) in the alpha band
(8–12 Hz) was calculated as a measure of subthalamic activity. In order to
evaluate the influence of dopamine on emotional processing, 13 PD patients
were tested after intake of L-dopa (ON group), and 10 PD patients were tested
after overnight withdrawal of dopamine (OFF group). Furthermore, in the ON
group, the values of ERD in response to emotional stimuli were correlated to
the BDI scores. Two main results were obtained: (i) Dopamine promoted valence-
related subthalamic processing, which was reflected by a marked response on
pleasant stimuli ON L-dopa; in the OFF state the subthalamic alpha-ERD was
absent for pleasant stimuli. (ii) Changes in alpha band power ON L-dopa
correlated significantly with the test results of the clinical
neuropsychiatric evaluation. In summary, processing of positive emotional
stimuli in PD may be influenced by a limbic network that crucially depends on
dopamine for normal functioning. Moreover, the results suggest that the
subthalamic alpha ERD in response to emotional stimuli could be used to
predict depressive mood disturbances in PD patients with chronic STN DBS at an
early stage.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Parkinson's disease
dc.subject
deep brain stimulation
dc.subject
emotional processing
dc.subject
local field potentials
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Emotionale Reizverarbeitung in den Basalganglien bei Patienten mit Morbus
Parkinson
dc.contributor.contact
julius.huebl@charite.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. Andrea A. Kühn
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Malek Bajbouj
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. Lars Timmermann
dc.date.accepted
2010-09-03
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000017517-3
dc.title.translated
Emotional processing in the basal ganglia in patients with Parkinson's disease
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000017517
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000007585
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access