Metabolische Veränderungen im Bereich des dorsolateralen präfrontalen Kortex und des anterioren Cingulums unter repetitiver transkranieller Magnetstimulation bei therapieresistenten Depressionen

Abstract

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex ist eine der nicht-invasiven antidepressiven therapeutischen Verfahren bei Major Depression. In unserer Studie wurden 17 Patienten mit einer Major Depression eingeschlossen die eine rTMS Therapie über 10 Tage erhielten. Vor und nach 10 Tagen rTMS Therapie wurden die neurochemischen Veränderungen im Gehirn mittels eines 3-Tesla Protonen-Magnetresonanzspektroskopes gemessen. 6 von 17 Patienten würden als Responder definiert, Responder hatten eine 50% Reduktion des ausgangs Hamilton Wertes. Responder hatten im Vergleich zu den Non-Respondern ein erniedrigtes Glutamat-Ausgangslevel was unter der Therapie anstieg. Non-Responder hatten ein erhöhtes Glutamat-Ausgangslevel das sich unter der Therapie verringerte. Diese Ergebnisse zeigen, dass rTMS evtl. die Glutamat-Konzentration im Gehirn beeinflussen kann und das eine stadienabhängige Veränderung im DLPFC gesehen werden kann.

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) is one of the non-invasive antidepressive therapeutic technics for major depression. In our studie we examine 17 patients who underwent an rTMS over 10 days with unipolar major depression. Before and after 10 days of rTMS of the left DLPFC the neurochemical alterations in brain were investigatet by using a 3-tesla proton magnetic resonance spectroscopy. 6 out of 17 patientes were defindes as responders, defined as a 50% reduction of the Hamilton depression scale. Responders had in comparisson to Non-Responders a lower baseline glutamat concentration of the DLPFC which increased under rTMS. Non-Responder startet with a higher baseline glutamat and decreased under rTMS. These results indicate that rTMS may stimulate the glutamt concentration in brain and that a state-dependent changes within the DLPFC is seen.