dc.contributor.author
Owolabi, Mayowa Ojo
dc.date.accessioned
2018-06-08T00:28:58Z
dc.date.available
2010-05-12T10:11:34.809Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/12002
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-16200
dc.description.abstract
BACKGROUND: Stroke is a common cause of morbidity and mortality globally.2 In
developing countries like Nigeria, stroke is not only a major cause of
mortality but also a major cause of disability and morbidity.19;29;41;97 In
published Caucasian studies, stroke principally affected physical and
cognitive functioning and led to dependency in patients with the severe
type.7;71;78;100 No cross-cultural comparative study using a psychometrically
robust stroke-specific measure in a developing country and in an
industrialised country has been previously carried out by the same
investigator to identify the profile and predictors of HRQOL in stroke
patients. Such a study is necessary to provide us with information on how to
improve the HRQOL of increasing numbers of stroke survivors and plan
rehabilitative care in both settings. It was hypothesized that man’s life
consists of physically-based and spiritually-based domains and that stroke
would affect quality of life in multiple domains in a predictable fashion. The
objectives of the study were to translate (into German), adapt and revalidate
a new stroke-specific psycho-metrically robust HRQOL measure (the HRQOLISP)
developed in Nigeria and to apply it to determine the profile and predictors
of HRQOL in stable German stroke patients while comparing scores in different
domains of quality of life in both countries. METHODS: One hundred patients in
Ibadan and 103 patients in Berlin who suffered from a stroke at least one
month before the interviews, and could communicate reliably or had reliable
proxies were recruited for the study. Those who had other co-morbid medical
conditions apart from documented risk factors or complications of stroke were
excluded. The Ibadan arm was carried out between 2002 and 2004 while the
Berlin arm was carried out between 2005 and 2006.The questionnaire was also
administered to control groups of one hundred (in Ibadan) and 50 (in Berlin)
healthy adults with comparable age and sex. Stroke levity score and NIHSS were
used as indices of stroke severity while the WHO stroke scale was used to
classify stroke in Ibadan. RESULTS: Most of the patients had mild stroke.
Aphasia was present in 31% (Ibadan) and 38% (Berlin) while negative emotions
were reported in 75% (Ibadan) and 68% (Berlin). The instrument [102 items in 7
domains] had Cronbach’s alpha of greater than 0.70 in all domains in both
stroke populations. It was able to discriminate between stroke and normal
subjects especially in the physical, psychological, intellectual and social
domains. It had good discriminant validity between different levities of
stroke in the physically-based domains. The spirit domain was rated most
important by stroke and normal subjects in Ibadan, and higher in Berlin stroke
patients than the control group. Stroke levity, a newly-designed reciprocal
index of stroke severity correlated well with NIHSS (r = -0.80, p<0.0001). In
comparison to the control groups, stroke had a multidimensional effect on
HRQOL, most prominent in the physically-based domains (physical,
psychological, intellectual, and social) with relative sparing of the
spiritually-based domains. Stroke levity and NIHSS correlated with the
physically-based domains but not with the spiritually-based domains. The HRQOL
profile of stroke patients in Ibadan was better in the soul, spirit and
spiritual interaction domains than in stroke patients in Berlin. The HRQOL
profile of female stroke patients in Berlin was better in the spirit and
spiritual interaction domains than in their male counterparts. The consistent
predictors of HRQOL were stroke levity, laughter frequency (and negative
feelings frequency), and satisfactory relationships (including family and
social support). CONCLUSIONS: The HRQOLISP has good face, content, construct
and discriminant validity and internal consistency reliability in both
countries. Stroke levity score is a valid and time-saving reciprocal measure
of stroke severity. Stroke, even in mild cases, has a multidimensional effect
on quality of life which is most pronounced in the physical dimension. The
consistent predictors of HRQOL were stroke levity, laughter frequency (and
negative feelings frequency), and satisfactory relationships (including family
and social support). The sparing of the spiritual dimension of HRQOL and its
higher importance rating in stroke patients may be exploited to provide
support, healing and initiation of positive adjustments for the other aspects
of life in order to achieve and maintain purposeful and meaningful life
despite the stroke-induced physical impairment.
de
dc.description.abstract
HINTERGRUND: Der Schlaganfall ist weltweit einer der häufigsten Ursachen von
Morbidität und Mortalität.2 Auch in Entwicklungsländern wie Nigeria ist ein
Schlaganfall nicht nur eine Hauptursache von Mortalität, sondern auch von
Behinderung und Morbidität.19;29;41;97 Nach veröffentlichten Studien an
Kaukasiern beeinträchtigt ein Schlaganfall hauptsächlich körperliche und
kognitive Funktionen und führt bei Patienten mit schweren Insulten zu einer
Abhängigkeit von anderen.7;71;78;100 Eine direkte interkulturelle
Vergleichstudie mit paralleler Datenerhebung in einem Entwicklungsland und in
einem industrialisierten Land unter Einsatz eines psychometrisch robusten
Schlaganfall-spezifischen Fragebogens mit dem Ziel, das Profil und die
bestimmenden Faktoren von gesundheitsbezogene Lebensqualität festzustellen,
ist bislang noch nicht durchgeführt worden. Solch eine Studie wäre notwendig,
um uns darüber zu informieren, wie man die Rehabilitation entsprechend der
kulturellen Besonderheiten spezifisch planen kann und so die
gesundheitsbezogene Lebensqualität von Schlaganfallüberlebenden möglichst
optimal fördern kann. Die vorliegende Studie basiert auf der Annahme, dass das
menschliche Leben eine körperliche und eine spirituelle Dimension hat und dass
ein Schlaganfall die Lebensqualität in mehreren Bereichen beeinträchtigen in
einer vorhersagbaren Art und Weise beinträchtigen kann. Die Zielsetzungen der
vorliegenden Studie waren (a) die Übersetzung (ins Deutsche) eines neuen
psychometrisch robusten schlaganfallspezifischen gesundheitsbezogenen (HRQOL)
Lebensqualitätsfragenbogen, (HRQOLISP), der in Nigeria entwickelt wurde, (b)
die Adaptation und Validierung der deutschen Version und (c) die Anwendung des
Fragebogens bei einem deutschsprachigen Studienkollektiv, um das Profil und
die bestimmenden Faktoren für gesundheitsbezogene Lebensqualität bei deutschen
Schlaganfall-patienten festzustellen, und (d) die Ergebnisse in den
unterschiedlichen Bereichen der Lebensqualität in beiden Ländern zu
vergleichen. METHODEN: 100 Patienten in Ibadan und 103 Patienten in Berlin,
die mindestens einen Monat vor Studieneinschluss einen Schlaganfall erlitten
hatten und kommunizieren konnten oder auskunftsbereite Angehörige mit einer
engen persönlichen Beziehung hatten, wurden in die Studie eingeschlossen.
Patienten, die andere schwere Erkrankungen (Komorbidität) mit Ausnahme von
dokumentierten Risikofaktoren oder Komplikationen des Schlaganfalls hatten,
wurden ausgeschlossen. Der Íbadan Teil der Studie wurde zwischen 2002 und 2004
durchgeführt. Der Berlin Teil wurde zwischen 2005 und 2006 durchgeführt. Der
Fragebogen wurde auch von Kontrollpersonen (100 in Ibadan, 50 in Berlin)
ausgefüllt. Dabei handelte es sich um gesunde Probanden mit vergleichbarem
Alter und Geschlecht. Ein ,,Schlaganfall-Erholungs-Score“ und der NIHSS wurden
als Indizes für die Schwere eines Schlaganfalls erhoben, die WHO Skala wurde
verwendet, um Schlaganfälle in Ibadan zu klassifizieren. ERGEBNISSE: Die
meisten Patienten hatten einen leichten Schlaganfall. Eine Aphasie wurde in
31% (Ibadan) bzw. 38% (Berlin) der Patienten beobachtet, negative Gefühle
wurden in 75% (Ibadan) bzw. 68 % (Berlin) berichtet. Das Instrument [102
Einzelfragen] und seine 7 Teilbereiche zeigten eine ausreichende interne
Konsistenz (Cronbachs > 0,70 in allen Bereichen bei beiden Schlaganfall-
gruppen). Es konnte zwischen Schlaganfallpatienten und normalen Probanden
besonders im körperlichen, psychologischen, intellektuellen und sozialen
Bereich unterscheiden. Es hatte eine gute diskriminierende Validität für
unterschiedliche Schweregrade des Schlaganfalls in den körperlichen
Lebensqualitätsbereichen. Der seelische / spirituelle Bereich war für
Schlaganfallpatienten und normale Probanden in Ibadan besonders wichtig und
von höher Wichtigkeit bei Berliner Schlaganfallpatienten im Vergleich zur
gesunden Berliner Kontrollgruppe. Der „Schlaganfall-Erholungs-Score“ („stroke
levity score“), ein neu-entworfener reziproker Index der Schlaganfallsschwere,
korrelierte gut mit dem NIHSS (r = -0.80, p<0.0001). Im Vergleich zur gesunden
Kontrollgruppe hatte ein Schlaganfall-Ereignis einen mehrdimensionalen Effekt
auf den HRQOL, am stärksten in den direkt körperlich begründbaren Bereichen
(neurologisch, psychologisch, intellektuell und sozial) bei einer relativen
Unversehrtheit der seelisch-spirituellen Bereiche. Der „Schlaganfall-
Erholungs-Score“ („stroke levity score“) und der NIHSS korrelierten mit den
körperlichen Bereichen, aber nicht mit den seelisch-spirituellen Bereichen.
Das HRQOL Profil der Schlaganfallpatienten in Ibadan war in den Bereichen
„Seele“, „Geist“ und „spirituelle Interaktion“ besser als bei
Schlaganfallpatienten in Berlin. Das HRQOL Profil der weiblichen
Schlaganfallpatienten in Berlin war besser in den Bereichen „Geist“ und
„spirituelle Interaktion“ als bei den männlichen Schlaganfallpatienten in
Berlin. Die in beiden Kulturen bestimmenden Faktoren des HRQOL waren die
Schlaganfallschwere, die Häufigkeit von Lachen (und die Frequenz negativer
Gefühle) sowie zufriedenstellende persönliche Beziehungen (einschließlich
Familie und Sozialunterstützung). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das HRQOLISP hat in
beiden Ländern (und damit für beide Sprachversionen) eine hohe interne
Konsistenz und eine gute inhaltliche („face“ und „content validity“),
Konstrukt- und diskriminante Validität. Der „Schlaganfall-Erholungs-Score“
(„stroke levity score“) ist ein valides und zeitsparendes reziprokes Maß für
die Schlaganfallschwere. Ein Schlaganfall, selbst in den leichten Fällen, hat
einen mehrdimensionalen Effekt auf die Lebensqualität, der in der körperlichen
Dimension am ausgeprägtesten ist. Die transkulturell übereinstimmend
bestimmenden Faktoren von HRQOL bei Schlaganfallpatienten waren die Schwere
des Schlaganfalles (Schlaganfall-Milde-Score [„stroke levity score“]), die
Frequenz negativer Gefühle (bzw. eines Lachens) sowie zufriedenstellende
persönliche Beziehungen (einschließlich Familie und Sozialunterstützung). Die
relative Aussparung der seelisch-spirituellen Bereiche der HRQOL und deren
höheren subjektive Wichtigkeit bei Schlaganfallpatienten könnte eventuell
genutzt werden, um diese Patienten bei ihrer Krankheitsverarbeitung zu
unterstützen und eine positive Adaptation an die anderen Aspekte des Lebens im
Sinne eines zweckmäßigen und sinnvollen Lebens – auch beim Vorliegen einer
durch den Schlaganfall verursachten körperlichen Beeinträchtigung - zu
erzielen und beizubehalten.
de
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
quality of life
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
IBADAN – BERLIN bicultural comparative study of quality of live in stroke
patients using a new instrument (HRQOLISP)
dc.contributor.contact
mayowaowolabi@yahoo.com
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr.med. A. Villringer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. R. Haberl
dc.date.accepted
2010-05-16
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000016177-2
dc.title.translated
Ibadan-Berlin interkulturelle Vergleichstudie von Lebensqualität bei
Schlaganfallpatienten unter Nutzung eines neuen krankheitsspezifischen
Messinstrumentes (HRQOLISP)
de
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
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FUDISS_thesis_000000016177
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FUDISS_derivate_000000007154
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