dc.contributor.author
Rentz, Annabel
dc.date.accessioned
2018-06-08T00:26:13Z
dc.date.available
2017-11-08T10:55:25.583Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/11935
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-16133
dc.description.abstract
Akute gastrointestinale Erkrankungen spielen in der Pferdemedizin, sowohl
aufgrund des häufig progressiven Verlaufs, als auch aufgrund der
wirtschaftlichen Bedeutung eine große Rolle. Eine genaue Einschätzung der
Herz-Kreislauffunktion ist für die Einschätzung der Schwere und die Prognose
wichtig. Ziel dieser Arbeit war es, die Beeinträchtigung der
Herzmuskelfunktion während einer Kolik mithilfe nicht-invasiver
Gewebedopplertechnik zu erfassen. Hierfür wurden 36 Pferde untersucht, die
wegen akuter Kolik an der Pferdeklinik der FU Berlin vorgestellt wurden. Die
Pferde wurden bei Einlieferung, also mit akuter Kolik (U1) und vor der
Entlassung (U2) untersucht (bei konservativ therapierten Kolikern Tag 2 und
bei chirurgisch versorgten Tag 7). Außerdem wurden die Pferde mittels Scoring
System hinsichtlich der Schwere der Erkrankung in drei Gruppen eingeteilt.
Neben der kompletten klinischen Untersuchung wurden Blutuntersuchungen
(Hämatologie und Blutgasanalyse), inklusive der Bestimmung des kardialen
Troponin I (cTnI) durchgeführt und das Herz in der kurzen kranialen Achse
transthorakal von rechts sonografisch untersucht. Hierfür wurden die
echokardiografischen Techniken B-Mode, M-Mode, Farbgewebedoppler,
Spektralgewebedoppler und Speckle Tracking eingesetzt. Für alle Messungen
wurden drei Herzzyklen jeweils dreimal aufgezeichnet. Die weitere Auswertung
geschah offline mittels Echopac Software. Gemessen wurden jeweils für LVW, RVW
und IVS die maximalen Myokardgeschwindigkeiten Sm, Em und Am und die
Zeitintervalle Ed, ET und IVCT. Strain und Strain Rate wurden für 6 Segmente
des Querschnitts gemessen, es wurden jeweils Sr und Sc, sowie SRrE, SRrA,
SRrS, SRcE, SRcA und SRcS bestimmt. Insgesamt waren die Messungen auch in der
Notfallsituation gut durchführbar. Die Blutuntersuchungen lieferten
signifikant höhere Werte für Hämatokrit und Laktat in Gruppe 3 (schwere Kolik)
im Vergleich zu Gruppe 1 (leichte Kolik). Mithilfe des cTnI konnte eine
Myokarditis ausgeschlossen werden, es wurden jedoch keine signifikanten
Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt. Im Vergleich der akuten Kolik
(U1) zur Entlassung (U2) zeigte sich eine nicht signifikante Zunahme der
Werte. Die Geschwindigkeiten mittels PWGewebedoppler waren zwischen den
Gruppen während der Kolik (U1) signifikant unterschiedlich. Vor allem die
maximalen Myokardgeschwindigkeiten Sm (Systole), Em (Frühdiastole) und Am
(Spätdiastole) in der linken Ventrikelwand, aber auch Am in der RVW und dem
IVS waren bei Pferden mit schwerer Kolik (Gruppe 3) signifikant erniedrigt im
Vergleich zu Pferden mit leichter Kolik (Gruppe1). Im Farbgewebedoppler
zeigten sich auch Trends zu niedrigeren Werten bei höherem Schweregrad der
Kolik, während der U1, jedoch waren diese Unterschiede nicht signifikant. Die
niedrigeren Werte im Zusammenhang mit dem Schweregrad der Kolik bzw.
Kreislaufsituation bestätigen zum Teil die Ergebnisse vorangegangener Studien.
Beim Speckle Tracking konnte bei der radialen Strain in 2 Segmenten (ant,
antsept) eine signifikante Abnahme (während U1), abhängig von der Schwere der
Erkrankung, festgestellt werden. Viele der Einzelwerte waren während der U1 in
Gruppe 1 höher als in Gruppe 2 oder Gruppe 3, die Unterschiede waren jedoch
nicht signifikant. Beim Vergleich der Untersuchungstage zeigte die
circumferentielle Verformung im lateralen Segment (Sc lat) in Gruppe 2 eine
signifikante Abnahme zwischen der Untersuchung während der akuten Kolik und
dem Tag der Entlassung. In der vorliegenden Studie konnte gezeigt werden, dass
Gewebedoppler und Verformungsparameter auch in Notfallsituationen einsetzbar
sind. Eine quantitative Beurteilung der globalen und regionalen systolischen
und diastolischen Herzfunktion während der Kolik kann mit diesen Techniken
nicht-invasiv durchgeführt werden, was für die Prognosestellung und Therapie
wichtig ist. Weitere Studien mit größerer Fallzahl sind nötig, um genauere
Referenzwerte für den klinischen Gebrauch zu ermitteln.
de
dc.description.abstract
In equine medicine colic plays a very important role, both because of the
often acute clinical course also because of the economic relevance. In order
to assess treatment and clinical outcome it is essential to get a good
evaluation of cardiovascular function quickly in an emergency situation. The
aim of this study was the non-invasive assessment of myocardial impairment
during acute colic by tissue Doppler and strain imaging. 36 horses remitted to
the Equine Clinic of the FU Berlin with colic were examined. All patients were
examined with acute colic on admission (day 1) and right before discharge (day
3 for medically managed colic or day 7 for surgically managed colic). The
horses were separated into 3 groups by using a scoring system for severity of
disease. Besides a complete clinical examination, blood tests (complete blood
count, venous blood gas analysis), including cardiac troponin I, were done and
echocardiography in right short axis view was performed. B-Mode, M- Mode,
pulsed waved TDI, color TDI and speckle tracking were used. For all
measurements three cardiac cycles were recorded three times each. Further
analysis was done offline with Echopac software. For 3 regions (IVS, RV, LV)
maximum myocardial velocities S, E and A were determined, as well as time
intervals ET, Ed, IVCT. By use of the 2D-ST software the myocardium was
divided into 6 segments, for each radial and circumferential strain (Sr, Sc)
and strain rate during systole, early diastole and late diastole ( SrS, SrE,
SrA, ScS, ScE, ScA) were determined. In general all measurements were
feasible, even in an emergency situation. Blood tests showed significantly
higher levels for hematocrit and lactate in group 3 (severe colic) compared to
group 1 (mild colic). By using cTnI myocarditis could be ruled out, however no
significant differences were found between groups. When comparing acute colic
(U1) to discharge (U2), an increase of the levels was found which was not
significant. The myocardial velocities (Sm, Em, Am), obtained by pwTDI, showed
significant reduction between groups, especially in LV, but also Am in RV and
IVS. In particular, maximum myocardial velocities Sm (systole), Em (early
diastole) and Am (late diastole) in the left ventricular wall but also Am in
the RVW and the IVS were significantly decreased in horses with severe colic
(group 3) compared to horses with mild colic (group 1). In comparison the
measurements determined by colorTDI showed a trend for reduction in higher
severity of colic during U1, but not significantly. The low levels in
correlation with the severity of colic and the cardiovascular situation in
part confirm the results of previous studies. Strain and strain rate through
speckle tracking showed significant reduction of Sr in two myocardial segments
(ant, antsept) between group 1 and group 3, depending on severity of the
disease. Many individual levels were higher in group 1 than in group 2 or
group 3 during U1, however these differences were not significant. When
comparing the different days of examination, circumferential strain in the
lateral segment (Sc lat) in group 2 was reduced significantly during discharge
in comparison with acute colic. The results of the present study indicate,
that TDI and strain imaging obtained by 2D-ST is feasible even in an emergency
situation. The results provide information about quantitative global and
regional systolic and diastolic myocardial function, which facilitates
adjustment of therapy and prognosis. Further studies with higher number of
participants are needed to establish the techniques for clinical use.
en
dc.format.extent
127 Seiten
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
clinical examination
dc.subject
echocardiography
dc.subject
ultrasonic dignosis
dc.subject
blood analysis
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::630 Landwirtschaft
dc.title
Echokardiografische Untersuchung zur Myokardfunktion bei Pferden mit Kolik
dc.contributor.firstReferee
Univ.-Prof. Dr. Heidrun Gehlen
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. Christa Thöne-Reinecke
dc.contributor.furtherReferee
PD Dr. Sebastian Arlt
dc.date.accepted
2017-10-06
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000105822-9
dc.title.translated
Echocardiographic examination of myocardial function in horses with colic
en
refubium.affiliation
Veterinärmedizin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000105822
refubium.note.author
Auf dem Titelblatt steht fälschlich "Aimèe". Richtig ist jedoch "Aimée".
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000022667
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dcterms.accessRights.openaire
open access