Charakterisierung der morphologischen und funktionellen Veränderungen nach operativer Therapie nach Frykman-Wells des Rektumprolapses unter besonderer Berücksichtigung der kurz- und mittelfristigen Lebensqualität

Abstract

ZIEL: Kurz- und mittelfristige Ergebnisse nach Resektionsrektopexie wurden hinsichtlich der Lebensqualität, Stuhlinkontinenz, Obstipation und radiologischen Befunde bei Patienten mit Rektumprolaps untersucht. METHODE: Die retrospektiv (109) und prospektiv (17) erfassten Patienten, die eine Resektionsrektopexie mittels laparoskopischem (102) oder konservativen (24) Verfahren erhielten, wurden prä- und postoperativ bezüglich Obstipation und Stuhlinkontinenz mittels validierter Inkontinenz (CACP, Wexner, Kelly) und Obstipation (Cleveland Clinic Constipation (CCCS)) Scores evaluiert. Die QoL wurde durch die SF-36 und FQLI Scores erfasst. Eine Korrelation zwischen QoL und Rektumprolapsgrad wurde geprüft. Radiologisch wurden 40 Patienten prä- und postoperativ untersucht. ERGEBNIS: 146 Patienten (58.4 ±14.1 Jahre), 132 weiblich, mit innerem oder externen Rektumprolaps wurden zwischen 2000 und 2009 operiert. 126 Patienten wurden nachuntersucht. Die Morbidität war 21.2%, mit einer Anastomoseninsuffizienzrate von 3.4%, ohne Exitus. Die Rezidivrate betrug 30%. Die Patienten zeigten eine signifikant verbesserte generelle (SF-36) und Inkontinenz-bezogene (FQLI) QoL und hatten verbesserte funktionale Ergebnisse (CACP, Wexner, Kelly und CCCS). Bei 40 Patienten mit prä- und postoperativer Defäkographie zeigten 75% einen verbesserten Rektumprolapsgrad. Die QoL korrelierte nicht mit dem Rektumprolapsgrad. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Resektionsrektopexie ist eine sichere und effektive Methode mit Vorteilen für bestimmte Gruppen, die zur Linderung von Stuhlinkontinenz und Obstipation sowie zur signifikanten Verbesserung der QoL führt.

AIM: Short and mid-term outcome of resection rectopexy was analyzed regarding quality-of-life (QoL), faecal incontinence, constipation and radiological findings in patients with rectal prolapse. METHODS: Retrospectively (109) and prospectively (17) assessed patients with rectal prolapse, who had resection rectopexy by laparoscopic (102) or open (24) technique, were pre- and postoperatively evaluated for constipation and faecal incontinence using validated incontinence (CACP, Wexner, Kelly) and constipation (Cleveland Clinic Constipation (CCCS)) scores. QoL was assessed with SF-36 and FQLI Scores. Correlation between QoL and rectal prolapse grade was tested. 40 patients concluded pre- and postoperative radiological analysis. RESULTS: 146 patients (58.4 ±14.1 years), 132 females, with internal and external rectal prolapse were operated between 2000 and 2009. 126 patients completed follow- up. There was no Mortality. Morbidity was 21.2% with an anastomotic insufficiency rate of 3.4%. Recurrence rate was 30%. Patients showed significantly improved general (SF-36) and incontinence-related (FQLI) QoL and had improved functional results (CACP, Wexner, Kelly and CCCS). Of 40 patients with pre- and postoperative defecography 75% demonstrated a decline in prolapse grade. No correlation between QoL and rectal prolapse grade was seen. CONCLUSION: Resection rectopexy is a safe and effective method benefiting selected groups, improving faecal incontinence and constipation and significantly enhancing QoL.