Einschätzung des Verlaufs der Mikroalbuminurie bei Patienten mit Hypertonie und kardiovaskulären Begleiterkrankungen unter Therapie mit Irbesartan oder Irbesartan/Hydrochlorothiazid

Abstract

Zielsetzung: Die Mikroalbuminurie gilt als ein Marker für den Grad einer Arteriosklerose und ist mit einem erhöhten kardiovaskulärem Risiko auch bei nicht-diabetischen Hypertonikern verbunden. Es sollten daher Erkenntnisse zum Verlauf einer Mikroalbuminurie bei Patienten mit Hypertonie und kardiovaskulären Begleiterkrankungen, die unter einer The-rapie mit dem AT1 Antagonisten Irbesartan und/oder in Kombination mit dem Diuretikum Hydrochlorothiazid (HCTZ) standen, erhoben werden. Methode: 11200 Hypertoniker mit kardiovaskulären Erkrankungen wurden 6 Monate bezüglich des Blutdrucks, dem Auftreten / Verlauf einer Mikroalbuminurie, inkl. des Auftretens von Vorhofflimmern, der Verträglichkeit und der Stoffwechsellage beobachtet Der Mindestblutdruck, der erreicht werden sollte war als < 140/90 mmHg, der Zielblutdruck als < 130/80 mmHg, definiert. Ergebnisse: Zu Beginn der Studie hatten 93 % der Patienten einen erhöhten Blutdruck (>160/90mmHg). Am Ende der Studie war ein Blutdruck von <140/90 mmHg in ca. 65% der Fälle, von < 130/80 mmHg aber nur in ca. 30% der Fälle, erreicht. Die Zahl der Patienten mit Mikroalbuminurie nahm dabei von >22% auf < 10% ab, Vorhofflimmern trat in < 5% der Fälle auf. Schlussfolgerung: Auch in der ambulanten Praxis gelingt es, die Blutdruckeinstellung mittels Irbesartan bzw. Irbesartan/HCTZ bei Hypertonikern mit kardiovaskulären Begleiterkrankungen signifikant zu verbessern und die Mikroalbuminurie, die einen eigenständigen kardiovaskulären Risikofaktor darstellt, zu verringern.

Aim: Microalbuminuria is considered a marker for the degree of arteriosclerosis, and is associated with an elevated cardiovascular risk in diabetic and non-diabetic hypertensives. For this reason, data on the course of microalbuminuria in patients with hypertension and cardiovascular comorbidities undergoing treatment with the AT1 antagonist irbesartan administered atone or in combination with the diuretic hydrochlorothiazide (HCTZ) were invetigated. Method: In a total of 11,200 hypertensives with cardiovascular diseases the parameters blood pressure, occurrence/course of microalbuminuria, occurrence of atrial fibrillation, tolerability and metabolic situation were observed for a period of six months. With regard to blood pressure, a normal range of < 130/80 mmHg, and a target range of < 140/90 mmHg were defined, and at least the target level, if not lower, was to be achieved. Results: At the start of the study, 93.8% of the patients bad an elevated blood pressure of > 160/90 mmHg. At the end of the study 65% had a blood pressure of < 140/90 mmHg, while (only) approximately 30% had a blood pressure of < 130/80 mmHg. At the same time, the percentage of patients with microalbuminurla decreased from > 22% to < 10%. Atrial fibrillation occurred in < 5% of the cases. Conclusion: A lowering of blood pressure in hypertensives with cardiovascular comorbidity, together with a reduction in microalbuminuria — a cardiovascular risk factor in its own right —is possible with irbesartan or irbesartan/HCTZ under ambulatory conditions.