Humanes Kapselsackmodell zur Nachstaruntersuchung nach Implantation von Intraokularlinsen - Evaluation und Anwendung

Abstract

Für die Evaluierung das Nachstars kommen verschiedene Methoden zum Einsatz. Dies sind Untersuchungen in vivo, postmortem, tierexperimentell oder in vitro an unterschiedlichen Modellen. Ein ideales System zur Nachstar-untersuchung sollte kliniknah, von geringem zeitlichen und materiellen Aufwand sein, prospektive und vergleichende Untersuchungen ermöglichen, vor allem auch von Intraokularlinsen, bevor sie klinisch eingesetzt werden, um vor Anwendung in der Katarakt-Chirurgie bereits feststellen zu können, ob das entsprechende Modell nachstarinhibitorische Potenzen aufweist. Das in dieser Arbeit beschriebene und angewandte humane Kapselsack-Modell scheint uns diesen Anforderungen am nächsten zu kommen. Es ist vor allem für vergleichende Untersuchungen aufgrund der möglichen Paarvergleiche an einem Spenderbulbi- Paar geeignet. Zur Evaluation des Modells wurden in dieser Arbeit verschiedene Intraokularlinsen (IOL) hinsichtlich des Linsenepithelzell(LEC)-Wachstums untersucht. Es wurden Akryllinsen, PMMA-Linsen, Multifokallinsen und Silikonlinsen mit spezieller Randgestaltung untersucht. Die in vitro Daten wurden mit klinischen Daten aus der Literatur verglichen, wenn vorhanden. Außerdem wurden die entsprechenden IOLs auch klinisch hinsichtlich ihres Nachstarverhaltens untersucht. Dabei kam das EPCO-System zum Einsatz. Dabei konnte für das Kapselsack-Modell eine gute Korrelation zu klinischen Daten ermittelt werden, so dass dieses Modell sehr geeignet für eine prospektive Untersuchung von IOLs hinsichtlich des Nachstar-Verhaltens im Sinne eines Zeitraffer-Modells erscheint.

Purpose: To investigate the effect of different intraocular lenses (IOLs) on lens epithelial cells (LEC) and on human capsular bags in vitro and to evaluate the transferability of this model to clinical situations. Methods: Sham cataract surgery, including IOL-into-the-bag implantation, was performed on donor eyes after removal of the cornea. The capsular bag including the IOL was removed, pinned on a culture dish, covered with medium, and incubated. Two different IOLs were compared per pair of donor eyes. In each pair of donor eyes, the two different IOLs to bi compared were implanted individually into capsular bags. The time required for complete coverage of the posterior capsule by a confluent monolayer of LECs was documented. The following IOLs were compared: three-piece acrylic IOLs of different sizes, single-piece polymethylmethacrylate (PMMA) IOLs, single-piece acrylic IOLs with different material properties, silicone IOLs with different edge properties, multifocal IOLs. Some of the IOLs were also compared clinically in terms of secondary cataract. The EPCO system was used for evaluation. Results: The shortes period of time for LEC coverage of the posterior capsule was significantly seen for the PMMA IOLs. There was no difference for the acrylic IOLs or the multifocal IOLs, but a significant difference for the two models of silicone IOLs with a faster LEC coverage for the IOL with the specific Fresnel edge design. The clinical data show correspondence to the in vitro results. Conclusion: The human capsular bag model employed allows short-term evaluation of secondary cataract formation for different IOLs. This model s correlation with clinical results is good.