Kinderwunschbehandlung von Patientinnen nach dem 40. Lebensjahr: Retrospektive Datenanalyse einer IVF-Klinik von 1995 bis 2000

Abstract

Einleitung: Weltweit betrachtet haben sieben bis neun Prozent aller Paare im reproduktiven Alter einen unerfüllten Kinderwunsch, und mittlerweile wurden weltweit über 6 Mio. Kinder mittels einer In-vitro-Fertilisation (IVF) geboren. Methodik: Im ersten Teil dieser Arbeit wurden die Patientenakten von 4136 Paaren im Fertility Center Berlin über einen Zeitraum von 1995 bis 2000 hinsichtlich der Dauer des unerfüllten Kinderwunsches retrospektiv ausgewertet. Es wurden das Alter der Frauen, die Altersdifferenz der Frau zum Mann und eine mögliche Zunahme des Anteils der Frauen im Alter 40 Jahre und älter über den betrachteten Zeitraum untersucht. Im zweiten Teil dieser Arbeit erfolgte eine retrospektive Auswertung des Klinikinternen IVF-Register bei 1472 Paaren mit insgesamt 2582 Behandlungszyklen in Hinblick auf die Altersgruppen unter Berücksichtigung der zur Stimulation verwendeten Medikamente, die Anzahl der punktierten Eizellen, die Fertilisations-, die Transfer- und die Schwangerschafts-rate, die Anzahl transferierter Embryonen und das eigentliche geburtliche Outcome der Behandlung. Ergebnisse: Im Vergleich zu den jüngeren Frauen nahm die Dauer des unerfüllten Kinderwunsches in der Altersgruppe der Frauen 40 Jahre und älter zu, und die Altersdifferenz der Frau zum Alter des Lebenspartners nahm ab. Eine Zunahme des Anteils der Frauen im Alter 40 Jahre und älter konnten wir nicht aufzeigen. Die Anzahl der punktierten Eizellen nahm mit zunehmendem Alter der Frau ab. Die daraus resultierenden Transfer- und Schwangerschaftsrate waren jedoch vom Alter der Frau unabhängig, ebenso die zur Stimulation verwendeten Medikamente. Die Fertilisationsrate, die Anzahl der transferierten Embryonen und das geburtliche Outcome zeigten eine signifikante Abnahme mit zunehmendem Alter der Frau. Schlussfolgerung: Wir schätzen den Erfolg einer Kinderwunschbehandlung in der Alters-gruppe der Frauen 40 Jahre und älter als gering und somit als fragwürdig, wenn nicht sogar als weitestgehend sinnlos, ein.

Introduction: It is estimated that worldwide seven to nine percent of couples of reproductive age suffer from infertility and more than 6 million children were already born with the support of in vitro fertilization (IVF). Methodology: In the first part of this study, the medical records of 4136 patients in the Fertility Centre Berlin over a period of time from 1995 to 2000 in terms of duration of infertility were evaluated retrospectively. The age of women, the age difference between the couple and a possible increase in the proportion of women 40 years and older were investigated. In the second part of this study we carried out a retrospective analysis of the clinic Internal IVF Register in 1472 patients with a total of 2582 treatment cycles in terms of age groups, taking account of the drugs used for stimulation, the number of collected oocytes, the fertilization, transfer and pregnancy rate, the number of embryos and the prenatal outcome of treatment. Results: Compared to younger women, the duration of infertility in the age group of women 40 years and older and the age difference of the woman to the age of the partner took off. An increase in the proportion of women aged 40 years and older, we could not identify. The number of collected oocytes decreased with increasing age of the woman. The resulting transfer and pregnancy rates, however, were woman's age independently, as well as the medicines used for stimulation. The fertilization rate, the number of embryos transferred and the prenatal outcome showed a significant decrease with increasing age of the woman. Conclusion: We appreciate the success of fertility treatment in the age group of women 40 years and older to be low and therefore questionable, if not as largely meaningless.