Effekte von Omega-3 und Omega-6 mehrfach ungesättigten Fettsäuren bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis oder Psoriasisarthritis: eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, monozentrische, vierarmige Studie

Abstract

Rheumatoide Arthritis und Psoriasisarthritis sind entzündliche Autoimmunerkrankungen. In klinischer Praxis gebräuchliche Medikamente sind DMARD, antientzündliche NSAID sowie Kortisone. Frühere Studien zeigen grundlegende Einflüsse auf Arthritiden unter PUFA, weswegen Gegenstand dieser Arbeit der experimentelle Vergleich zwischen Omega-3 sowie Omega-6-Fettsäuren als auch der Kombination beider sowie einer Kontrollgruppe (Olivenöl) ist. Methoden: Vorliegende Arbeit ist eine prospektive, randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, monozentrische Studie. Die geprüften Präparate sind ölgefüllte Kapseln. Die erste Gruppe beinhaltet 3150 mg Omega-3-FA/d (2100 mg EPA + 700 mg DHA), die zweite Gruppe 3150 mg Omega-6-FA (GLA), die dritte 1575 mg GLA + 1350 mg Omega-3-FS (900 mg EPA + 300 mg DHA), die vierte Gruppe beinhaltete 3 g Olivenöl. Entsprechende Parameter waren Morgensteifigkeit, Schmerzreduktion, CRP und der Disease Activity Score (DAS28), welcher die Parameter für druckschmerzhafte und geschwollene Gelenke sowie subjektive Krankheitsaktivität und der BSG zusammenfässt. Ergebnisse: Die Behandlung mit Omega-3-Fettsäuren (EPH+DHA) verkürzt die Morgensteifigkeit, reduziert Schmerzen bei umschriebener Abnahme der Druckschmerzhaftigkeit der Gelenke und zeigt ausgeprägte Verbesserungen im DAS28 über 12 Wochen. Auch die subjektive Krankheitsaktivität sinkt. Die Behandlung mit Omega-6-Fettsäuren (GLA) zeigt innerhalb 12 Wochen eine Schmerzreduktion, die Abnahme subjektiver Krankheitsaktivität und Verbesserungen im DAS28. Des Weiteren ist die Differenz der Schmerzreduktion vor und nach der Behandlung für die EPA-Gruppe deutlich höher als für die Kombinations- sowie Kontrollgruppe. In der Kombinationsgruppe konnten keine klinischen Verbesserungen gezeigt werden. Die einzig nachweisliche Verschlechterung zeigt die Kombinationsgruppe für CRP. Schlussfolgerung: Im direkten Vergleich zeigen sich quantitativ und qualitativ mehr klinische Verbesserungen für die EPA-Gruppe, was demzufolge als bevorzugtes Präparat angewendet werden sollte. Weitere Untersuchungen zwischen EPA+DHA und GLA mit größeren Fallzahlen sind wünschenswert.

Rheumatoide arthritis and Psoriatris arthritis are inflammatory, autoimmune diseases. Proper medication in clinical practice contains DMARD, anti- inflammatory NSAID and cortisone. Former studies showed additional constitutional influences in arthritis under polyunsaturated fatty acids PUFA. That is why subject of this study is the experimentally comparison between Omega-3- and Omega-6-fatty acids, as well as a mixture of both against a control group (olive oil). Methods: This is an prospective, randomised, placebo controlled, double-blind, mono centrically pilot study. The proven supplements are oil-filled capsules. The first clinic contains 3150 mg Omega-3-FA/d (2100 mg EPA + 700 mg DHA), second clinic contains 3150 mg GLA, third clinic contains 1575 mg GLA + 1350 mg Omega-3-FS (900 mg EPA + 300 mg DHA), fourth clinic contains 3 g olive oil. Parameters are morning stiffness, reduction of pain, CRP, Disease Activity Score (DAS28) and the DAS28 composing criteria joint pain under pressure, swollen joints, subjective disease activity and BSR. Results: Treatment with Omega-3-FA (EPA+DHA) within 12 weeks shortens morning stiffness, reduces subjective pains with precisely reduction of joint pain and shows distinct advance of the DAS28. Also the subjective disease activity decreases. Treatment with Omega-6-FA (GLA) within 12 weeks decreases subjective pain, subjective disease activity and shows advance of the DAS28. Additionally the calculated difference of the values for subjective pain before and after the treatment are elevated for the EPA-group compared to the EPA_GLA- and the control group. Within the mixed group of both EPA+DHA and GLA no severe clinical improvement could be shown. The only verifiable aggravation shows the EPA_GLA-group within the increase of the CRP. Conclusion: The directly comparison shows quantitative and qualitative more clinical improvement for the EPA-group, which obviously should be preferred supplemented. Further analysis between EPA+DHA and GLA with higher number of cases are eligible.