dc.contributor.author
Kautz, Alexandra
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:41:19Z
dc.date.available
2008-02-21T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10820
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-15018
dc.description
Deckblatt-Impressum
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
Schrifttum
Eigene Untersuchungen
Ergebnisse
Diskussion
Zusammenfassung
Summary
Abkürzungen
Literaturverzeichnis
Anhang
Danksagung
Selbständigkeitserklärung
dc.description.abstract
Ziel der vorliegenden Arbeit war es Kritik an der Selektivität der
intrasynovialen Anästhesien des Hufgelenks, der Bursa podotrochlearis, der
gemeinsamen Fesselbeugesehnenscheide, des Fesselgelenks, der
Karpalbeugesehnenscheide sowie der Karpal- und Tarsalgelenke zu üben. Hierzu
wurden die verschiedenen synovialen Einrichtungen von 57 frischen
Pferdegliedmaßen alternierend mit 0,15 %-tiger Disulfinblaulösung gefüllt.
Diese wurden dann bei minus 21 °C tief gefroren, um am nächsten Tag
transversale Sägeschnitte anzufertigen. Dem schloss sich eine anatomische
Auswertung der Stoffverteilung am Querschnittspräparat an, was fotografisch
dokumentiert wurde. Durch einen Analogieschluss von Disulfinblau VN 150 und
Lokalanästhetikum wurde deren Diffusionsverhalten gleichgesetzt und so wurden
mögliche anästhesierte Gebiete an Hand der Blaufärbung ermittelt. Als
Ergebnisse dieser Studie sind nach den jeweiligen intrasynovialen Injektionen
diverse blau gefärbte Bereiche in Erscheinung getreten. Diese resultieren aus
Kommunikationsverhältnissen und aus direkter Infiltration, wobei insbesondere
eine ein- oder beidseitige Färbung der jeweiligen großen Nervenbahnen
Beachtung findet. So kann gerade im Hinblick auf eine mögliche perineurale
Infiltration eine Hufgelenksanästhesie zusätzlich die Bursa podotrochlearis,
das Strahlbein, dessen Bandapparat, das Hufbein, distale Teile der tiefen
Beugesehne, sowie Teile der Wand- und Sohlenlederhaut desensibilisieren.
Gleiches würde dann auf eine Betäubung der Bursa podotrochlearis zutreffen.
Die Injektion der gemeinsamen Fesselbeugesehnenscheide kann durch simultane
Palmar- bzw. Plantarnerveninfiltration sogar ein weitaus größeres Feld
erfassen. Damit sollte man in Erwägung ziehen, dass die diagnostischen
Anästhesien aller synovialen Strukturen im Bereich der Zehe zu unsicher für
die genaue Lokalisation des Podotrochlosesyndroms sind. Das Fesselgelenk ist
auf Grund seines Bandapparates meist diffusionsresistent und scheint eine
relativ selektive Injektionsstelle zu sein, wobei nicht einmal die Gleichbeine
sicher betäubt werden. Während die Injektion des Radiokarpalgelenks kaum zu
einer Diffusion des Lokalanästhetikums an die Nervenbahnen des N. ulnaris und
des N. medianus führen dürfte, kann bei der Karpalbeugesehnenscheideninjektion
durchaus eine perineurale Infiltration eintreten, was die Effekte einer hohen
Palmarnervenanästhesie sogar noch überträfe. Die Vermutung, dass eine
Anästhesie der Articulatio mediocarpea den Fesselträgerursprungsbereich und
das Unterstützungsband erfasst, scheint neben einer partiellen direkten
Infiltration vor allem auf einer Blockade der palmaren Metakarpalnerven zu
basieren. Selbiges ist für die plantaren Metatarsalnerven nach Injektion der
distalen Tarsalgelenke anzunehmen. Tritt dies ein ergäbe sich außerdem als
therapeutische Konsequenz, dass eine intrasynoviale Medikamentenapplikation
keinesfalls sicher vollständig in diesem Bereich wirksam wird. Nicht vergessen
werden darf, dass alle Tarsalgelenksanästhesien die Abilität haben den N.
fibularis profundus zu erreichen. Dies hat eine Blockade der dorsalen
Metatarsalnerven zur Folge. Beim diagnostischen Einsatz intrasynovialer
Anästhesien sollte man bezüglich deren Selektivität zumindest einen gewissen
Grad an Skeptizismus walten lassen. Dennoch sind diese trotz zum Teil
verwirrender Ergebnisse unentbehrlich für die Lahmheitsuntersuchung und in den
meisten Fällen und bei richtiger Interpretation eine unschätzbare Hilfe.
de
dc.description.abstract
The aim of the present study was to criticize the selectivity of intrasynovial
injections into the distal interphalangeal joint, the navicular bursa, the
digital flexor tendon sheath, the fetlock joint, the carpal synovial sheath as
well as the joints of the carpus and tarsus. Therefore different synovial
institutions of 57 fresh limbs of horses were alternately filled with 0.15 %
Disulfinblau solution, the legs were placed in a freezer at minus 21 °C and
afterwards transversial saw cuts were made. Subsequently an anatomical
evaluation of the spread of the injected substance in the saw cuts was
undertaken and documented photographically. Disulfinblau and local
anaesthetics were assumpted to have an analogical pattern of distribution,
both substances were placed on a par and therefore possible anesthetized
regions would show a blue colouration. As results of this study after the
singular intrasynovial injections certain blue- coloured regions have
occurred. They originate from communication relationships and from direct
infiltration, including an unilateral or both side colouration of the big
nerve trunks. Especially in terms of possible perineural infiltration an
anaesthesia of the distal interphalangeal joint seems to be able to additional
desensibilize the navicular bursa, the navicular bone and its suspensory
ligaments, the distal phalanx, distal parts of the deep digital flexor tendon
and parts of the corium of the wall and sole. Similar regions would be
achieved with an anaesthesia of the navicular bursa. The injection of the
digital flexor tendon sheath is even able to reach a much bigger field by
anaesthesia of the palmar or plantar nerves. As a consequence it should be
considered, that diagnostic anaesthesias of all synovial structures in the
region of the digit are too uncertain for exact localization of the navicular
syndrome. Because of its ligamentous apparatus the fetlock joint is up to
occasional exceptions resistant to diffusion and its anaesthesia seems to be
relative selective. Yet the proximal sesamoideal bones were not anesthetized
for sure. Whereas the injection of the radiocarpal joint hardly could lead to
a spread of the local anaesthetic on the nerve branches of the median or ulnar
nerve, the injection of the carpal synovial sheath can possibly act as a
perineural infiltration. This would exceed the effects of a high palmar nerve
block anesthesia. An anaesthesia of the intercarpal joints is assumpted to
include the origin of the suspensory ligament and the accessory ligament. This
seems to be based on a partial direct infiltration and/or a possible block of
the palmar metacarpal nerves. Similar results should be expected for the
plantar metatarsal nerves after injection of the distal tarsal joints. If this
is the case it has to be considered for therapeutical purposes, that an
intrasynovial medication is on no account sure to completely affect this
region. Furthermore diagnostic anaesthesias of the tarsus are able to reach
the N. fibularis profundus, which is followed by a block of the dorsal
metatarsal nerves. While using diagnostic intrasynovial anaesthesia at least a
certain degree of scepticism relating to their selectivity should be kept in
the back of the practitioners mind. However they are despite sometimes
confusing results an indispensable part of the lameness examination and in
most cases and if correct interpretated an inestimable support.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
horses, anaesthesia
dc.subject
diagnostic techniques
dc.subject
local anaesthetics
dc.subject
conduction-anaesthesia
dc.subject
peripheral nerves, patent blue violet (MeSH), dyes, diffusion
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::630 Landwirtschaft::630 Landwirtschaft und verwandte Bereiche
dc.title
Diagnostische Anästhesien der Gelenke und weiterer synovialer Einrichtungen -
mögliche Wirkung als perineurale Infiltrationsanästhesie?
dc.contributor.firstReferee
Univ.-Prof. Dr. B.-W. Hertsch
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. Karl-Dietrich Weyrauch
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. L. Brunnberg
dc.date.accepted
2007-12-06
dc.date.embargoEnd
2008-02-21
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000003485-6
dc.title.subtitle
Eine Untersuchung des Diffusionsverhaltens am Beispiel des Disulfinblau VN 150
dc.title.translated
Diagnostic anaesthesia of joints and further synovial institutions possibly
acting as a perineural infiltration anesthesia?
en
dc.title.translatedsubtitle
A study about the diffusion pattern based on the example of Disulfinblau VN
150
en
refubium.affiliation
Veterinärmedizin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000003485
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2008/149/
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000003485
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access