Fluoridaufnahme von demineralisiertem Schmelz nach Anwendung der Präparate Elmex fluid® und Duraphat®: Eine In-situ-Untersuchung

Abstract

Elmex fluid® und Duraphat® wurden in dieser In-situ-Studie hinsichtlich der Fluoridaufnahme an in vitro erzeugten initialkäriösen Läsionen überprüft. Elmex fluid mit 1 % Aminfluoridgehalt und einem pH-Wert von 4,5 und Duraphat mit 2,3 % Natriumfluoridgehalt und neutralem pH-Wert sollten hinsichtlich der Fluoridaufnahme an demineralisierten humanen Schmelzproben unter klinischen Bedingungen über einen Zeitraum von 6 Wochen untersucht werden. Ziel der Untersuchung war die quantitative Analyse der Fluorideinlagerungen infolge der Applikation nach Herstellerangaben im Sinne einer Gruppenprophylaxe. Die Studie wurde doppelblind im Crossover-Design durchgeführt. Aus 192 frisch extrahierten kariesfreien menschlichen Molaren wurden 384 planparallele zylindrische Schmelzproben gewonnen. Nach der Oberflächenpolitur und Einbettung in Kunststoff wurden die Schmelzoberflächen in vitro bei einem pH- Wert von 5,0-5,1 für vierzehn Tage in der Demineralisationslösung nach Buskes demineralisiert. Die Hälfte der oberflächlich demineralisierten Proben wurde von 24 Probanden über einen Zeitraum von bis zu sechs Wochen in zwei Durchläufen getragen. Jeweils die zweite Probe eines Zahnes diente als Kontrollprobe. Jede In-situ-Apparatur enthielt vier Proben, welche infolge Intensivfluoridierung nach 10 h, 2 Wochen, 4 Wochen und 6 Wochen zur Bestimmung des Fluoridgehalts aus den Apparaturen entfernt wurden. Die Fluoridbestimmung erfolgte bezüglich des KOH-löslichen Fluoridgehalts nach der Methode von Caslavska und der ionenselektiven Fluoridelektrode. Das strukturgebundene Fluorid wurde auf abrasivem Weg in drei Schichten von jeweils 30 µm gelöst und der Fluoridgehalt mit der ionenselektiven Fluoridelektrode nach der Methode von Mc Cann bestimmt. Die statistische Auswertung der aufgenommenen Fluoridmengen ergab beim Vergleich beider Präparate nur für die oberflächliche Schicht nach zwei Wochen für Elmex fluid eine signifikant höhere Fluoridaufnahme als beim Duraphat bezüglich des strukturgebundenen Fluorids. Alle anderen Unterschiede waren nicht signifikant. In allen Schichten wurde nach Fluoridierung mit Elmex fluid mehr strukturell gebundenens Fluorid eingelagert. Das Ergebnis zeigt, dass nach Intensivfluoridierung im Sinne der Gruppenprophylaxe mit beiden Präparaten in Initialläsionen vergleichbare Fluoridaufnahmen erzielt werden können, jedoch bei wesentlich geringerem Fluoridgehalt und Applikationsaufwand des Präparates Elmex fluid.

Elmex fluid® and Duraphat® have been tested in this in situ study, in view of the effects of fluoride intake on in vitro bred initial caries lesions. Elmex fluid (1 % amine fluoride content, pH value of 4.5) and Duraphat (2.3 % sodium fluoride content, neutral pH value) were examined regarding the fluoride absorption in demineralised human enamel under clinical conditions over a time period of 6 weeks. The aim of the examination was the quantitative analysis of the fluoride adsorption as a result of the application when carried out according to the manufacturers description in terms of a group prophylaxis. The study was carried out using a double-blind crossover design. From 192 freshly extracted caries free human molars, 384 cylindrical enamel samples were taken. After polishing the surface and embedding in polymethylmethacrylat the enamel surfaces were demineralised in vitro (pH value of 5.0-5.1) for fourteen days in a demineralising solution according to Buskes. Half of the surface demineralised samples were worn by 24 test persons over a period of up to six weeks in two cycles. In each case the second sample of one tooth was used as a control. Each in situ appliance contained four samples, which were removed from the apparatus after 10 hours, 2 weeks, 4 weeks and 6 weeks of fluoridation in order to ascertain the fluoride content. The fluoride assessment of the KOH-soluble fluoride content was carried out according to the Caslavska method using an ion selective fluoride electrode. The structurally bound fluoride was removed in 3 layers of each 30 µm using an abrasive method, and the fluoride content was ascertained using the ion selective fluoride electrode according to the Mc Cann method. The statistical evaluation of the absorbed amount of fluoride in comparison to both solutions, resulted in the significantly higher fluoride absorption of bound fluoride in the superficial enamel layer two weeks after using Elmex fluid. Any other differences were not significant. It was found more embeddet fluoride in all layers after fluoridation with Elmex fluid than with Duraphat. The results of the study indicate, that after fluoridation in terms of group prophylaxis both compounds are able to deposit fluoride in similar concentrations in initial enamel lesions. It was proven that the same effect was achieved with less effort and lower fluoride concentration using Elmex Fluid.