Röntgenanatomie der Arteria epigastrica inferior und Embolisationstechnik zur TRAM-Flap Konditionierung vor operativer Brustrekonstruktion

Abstract

Zur Vorbereitung eines autogenen Brustersatzes nach Mammaamputation wird ein Haut-Muskel-Lappen aus dem M. rectus abdominis (TRAM-Flap) konditioniert. Um die Blutversorgung des Transplantates aus der Arteria epigastrica superior zu gewährleisten wird die hauptversorgende Arteria epigastrica inferior (AEI) embolisiert. Die in vivo Röntgenanatomie der AEI wird in ihren Varianten durch selektive Angiographien beschrieben. Die Technik der für die AEI optimierte selektive Embolisation mit GAW Minispiralen und das unmittelbare Ergebnis wird dargestellt. Die selektive Embolisation zur Konditionierung eines TRAM-Lappens stellt ein alternatives Verfahren zur chirurgischen Unterbindungsoperation der AEI dar. Sie wurde an der Klinik als minimalinvasives Verfahren in der täglichen Routineversorgung etabliert.

Preceding autogenous breast reconstruction after mastectomy a skin muscle flap of the transverse rectus abdominus muscle (TRAM-flap) is conditioned. To augment the blood flow to the transplant from the superior epigastric artery the main nourishing inferior epigastric artery (AEI) is embolized. The in vivo radiological anatomy of the AEI in its variants is described through selective angiography. The technique of embolisation with GAW mini spirals optimized for the AEI and the imediate results are shown. The selective embolisation for conditioning a TRAM flap is an alternative procedure to a surgical ligature of the AEI. In our hospital it became an established minimal invasive method in the daily routine.