Vergleich der Karies- und Fluoroseprävalenz in zwei Gebieten mit unterschiedlichem Trinkwasserfluoridgehalt im Iran

Abstract

Ziel dieser 2004 durchgeführten Studie war, die Zahngesundheit, das Fluorosevorkommen sowie die Fluoridkonzentration im Urin bei 12-, 13-, 15- und 16jährigen Schulkinder in einer bislang zahnärztlich unbekannten und ländlichen Region in West-Aserbaidschan, Iran, zu untersuchen. Die Erhebung der Daten erfolgte als Querschnittsstudie, in Anlehnung an die WHO-Richtlinien zur Durchführung epidemiologischer Studien (pathfinder survey). Insgesamt wurden 373 Schulkinder an 8 staatlichen Schulen, in Orumiyeh und Pol Dascht, von einer Untersucherin untersucht. Die Kinder wurden in den Schulräumen unter Tageslicht mit Hilfe eines Mundspiegels und Mundspatels untersucht. Gegenstand der Untersuchungen war das Vorkommen von Karies, bezogen auf die Zahnflächen, und Fluorose zu eruieren. Die Urinproben wurden in sterilen, ver-schließbaren Behälter gesammelt. Beim Vergleich beider Orte wird deutlich, dass sich das hohe Gehalt von Fluorid in Pol Dascht positiv auf die Zahngesundheit der Kinder auswirkt (der DMF-T-Wert lag in Pol Dascht bei den 12jährigen bei 0,9 und bei den 16jährigen bei 1,6). Bis auf die 12jährigen aus Orumiyeh war das Kariesvorkommen bei Jungen geringfügig höher. In Pol Dascht ist ein niedriger Sanierungsgrad (UNT = 78-100 %) in allen Altersgruppen zu verzeichnen. In Pol Dascht sind mehr Kinder Kariesfrei als in Orumiyeh. 76 % der Kinder in Pol Dascht haben einen TFI-Wert von 3 oder mehr auf den oberen Frontzähnen. Das hohe Vorkommen von Fluorosen in Pol Dascht macht die Dringlichkeit einer Reduzierung der Fluoridkonzentration im Trinkwasser deutlich. Unter der Annahme, dass 50 % des aufgenommenen Fluorids über den Urin ausgeschieden werden, ist die durchschnittliche Fluoridkonzentration im Urin mit 7,2 mgF/l im Pol Dascht sehr hoch. Eine Verringerung der Fluorosevorkommen in Pol Dascht für die Zukunft über fluoridkontrollierte Wasserversorgungsanlagen seitens der Regierung erscheint dringend erforderlich.

The aim of this study from 2004 was to investigate the caries and fluorosis prevalence as well as the fluoride concentration in urine among 12-, 13-, 15- and 16-year-old students in two dentistry unknown areas in Iran. Both areas have different fluoride concentration in their piped water (Orumiyeh 0.3 mg F/l and Pol Dascht 3.2 mg F/l natural fluoridation). Furthermore the students were interviewed about eating habits regarding sweets and their dental hygiene to show risk factors besides the clinical findings. Data were methodically collected in a cross-section study following the WHO-rules for epidemiological surveys (pathfinder survey). All in all 373 students were examined in eight public schools in Orumiyeh and Pol Dascht by the same examiner. The pupils were examined in their classrooms with a dental mirror and a tongue depressor by daylight. The front teeth were photographed in end-to-end occlusion. The urine was collected in sterile and closeable containers. The comparison of both areas showed that the ingestion of highly fluoridated water in Pol Dascht had a positive effect on caries prevalence (DMFT of 12-year-old: 0.9 and of 16 -year-old: 1.6). In Orumiyeh both results were higher (DMFT of 12-year-old: 1.7 and of 16-year-old: 4.6). The difference between male and female pupils - amongst all ages - regarding DMFS/DMFT was not significant. In Pol Dascht more pupils did not suffer under dental caries compared to Orumiyeh. Additionally a lower level of sanitation (UNT = 78-100%) was observed amongst all pupils in Pol Dascht. Furthermore 76% of all examined pupils in Pol Dascht had a TFI- value of 3 or higher on their upper anterior teeth. Students who moved to Pol Dascht from other areas had much lower TFI-values. In Orumiyeh fluorosis did not impact the dental enamel but the risk to suffer under dental caries was 3.1 times higher than in Pol Dascht. The relative risk to show a TFI-value of more than three was 1.8 times higher for students that did not visit any dentist and it was 2.9 times higher for those that did not brush their teeth compared to those students that brushed their teeth at least once a day. The average fluoride excrete in urine in Pol Dascht was very high with 7.18 mg F/l compared to Orumiyeh with 1.05 mg F/l. Children with a urine fluoride excrete of more than 1.5 mgF/l had a 4 times higher risk to show a TFI-value of more than 3 on their upper anterior teeth. Those children had even a two times higher risk showing a TFI-value of more than seven. The study shows that the ingestion of highly fluoridated water (in Pol Dascht) is verifiable by examining the students´ teeth and their urine. The fluoride concentration in piped drinking water should be reduced drastically and controlled on a regular basis in Pol Dascht. A reduction of consumption of piped water and an increased usage of bottled water from other regions seem advisable in Pol Dascht.