Screening für Somatoforme Störungen des Kindes- und Jugendalters (SOMS-KJ): ein Vergleich zwischen Patienten mit einer somatoformen Störung und jenen mit einer Angsterkrankung und/oder Depression

Abstract

Einleitung Das Screening für somatoforme Störungen des Kindes- und Jugendalters (SOMS-KJ) wurde für den deutschsprachigen Raum als ein zeitökonomisches und kostengünstiges Screening- Instrument zur Früherkennung somatoformer Störungen bei Kindern und Jugendlichen entwickelt. Aufgrund der hohen Komorbiditätsrate von somatoformen Störungen mit Angsterkrankungen und depressiven Störungen, sowie der großen Überlappung dieser Krankheitsbilder (Ebel & Pool 1998; Lieb et al. 2000), soll in dieser Arbeit ein Vergleich zwischen diesen Störungsgruppen hinsichtlich des Auftretens somatoformer Symptome mit Hilfe des SOMS-KJ erfolgen. Methodik Im Rahmen einer retrospektiven Aktenanalyse wurden 98 Patienten zwischen 11,0 und 17,11 Jahren rekrutiert. Zur Beantwortung der Fragestellungen wurden drei Gruppen gebildet. Die Somatoforme(SF)-Gruppe umfasste 16 Patienten mit einer somatoformen Störung, die Angst/ Depression(AD)-Gruppe umfasste 36 Kinder und Jugendliche mit einer Angsterkrankung und/ oder Depression und die SF/AD-Gruppe beinhaltete 46 Patienten mit einer Komorbidität aus den beiden genannten Diagnosegruppen. Die Differenzierungsfähigkeit des SOMS-KJ zwischen jenen Patienten, die laut ICD-10 Kriterien die Diagnose einer somatoformen Störung erfüllten und jenen, die an einer Angsterkrankung und/oder einer depressiven Störung litten, wurde mit Hilfe einer Receiver-Operating-Characteristic-Kurve (ROC-Kurve) bewertet. Im Anschluss erfolgte ein Vergleich der Ergebnisse einzelner Frage-Items, sowie der Gesamtpunktzahl des SOMS-KJ zwischen den drei Patientengruppen. Ergebnisse Die ROC-Analyse der gesamten Stichgruppe (n=98) ergab eine Fläche unter der Kurve (AUC) von 0,658. Die Sensitivität des SOMS- KJ betrug bei einem Cut-off-Wert von vier der möglichen sieben Punkten 98,4 Prozent, die Spezifität 22,2 Prozent. Die gemischte SF/AD-Gruppe zeigte signifikant mehr Beschwerden als die SF-Gruppe (12,4; 7,7; p=0,004) und einen signifikant höheren Gesamtpunktwert im SOMS-KJ als die AD-Gruppe (6,3; 5,0; p=0,004). Darüber hinaus zeigten Patienten der gemischten SF/AD-Gruppe im Vergleich zur AD-Gruppe signifikant häufiger krankheitsrelevantes Verhalten und erlebten eine größere Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität. Von den insgesamt 82 Patienten mit einer Angsterkrankung und/oder Depression erzielten 90,2 Prozent (n=74) ein auffälliges Ergebnis im SOMS-KJ, es erhielten allerdings nur 56,1 Prozent (n=46) die Diagnose einer somatoformen Störung nach den Kriterien des ICD-10. Diskussion Laut Janssen und Latz (2010) gilt eine AUC unter 0,7 als nicht zufriedenstellend hinsichtlich der Differenzierungsfähigkeit eines Tests. Das SOMS-KJ verzeichnete allerdings signifikante Unterschiede zwischen allen drei Patientengruppen und erfasste darüber hinaus klinisch relevante somatoforme Beschwerden bei Patienten mit einer Angsterkrankung und/oder Depression.

Introduction The Screening for Somatoform Disorders in Children and Adolescents (SOMS-CA) is a time and money efficient screening questionnaire, developed for german speaking countries. Due to a very high rate of somatoform comorbidity in anxiety disorders/depression and a grand overlap between these mental diseases, a comparison of these regarding the occurrence of somatoform symptoms was the aim of this study. Methods This retrospective study included 98 patients between the age of 11.0 and 17.11, who were all examined with the SOMS-CA. The patients were divided into three different groups. The somatoform(SF)-group included 16 patients with a somatoform disorder, 36 patients with an anxiety disorder/depression were assigned to the anxiety/depression(AD)-group. The mixed SF/ AD-group included 46 patients presenting a comorbidity of a somatoform disorder and an anxiety disorder/depression. In order to measure the ability of the SOMS-CA to differentiate between patients with a somatoform disorder and those suffering from anxiety/depression a Receiver-Operating-Characteristic-Curve (ROC-Curve) was compiled. Then a statistical comparison between all three groups, regarding each item and the total score of the SOMS-CA, was made. Results The ROC-analysis of all 98 patients showed an area under the curve (AUC) of 0.658 as well as a sensitivity of 98.4 percent and a specifity of 22.2 percent with a cut-off value at four out of seven points. The SF/AD-group showed significantly more somatic symptoms than the SF-group (12.4; 7.7; p=0.004) and a significantly higher total score in the SOMS-CA than the AD-group (6.3; 5.0; p=0.004). Moreover, compared to patients of the AD-group, those of the SF/AD- group presented significantly more often disease-specific behavior and experienced greater impairment in their quality of life. Furthermore, 90.2 percent (n = 74) of all patients with anxiety disorder and/or depression (n = 82) tested positive in the SOMS-CA, but only 56.1 percent (n = 46) of them fulfilled all criteria of a somatoform disorder as defined in the ICD-10. Discussion According to Janssen and Latz (2010) an AUC under 0.7 is not acceptable in terms of the ability of a test to differentiate between two groups. However, the SOMS-CA showed significant differences between all three compared groups and turned out to be a great screening for somatoform symptoms in patients with anxiety/depression.