Untersuchung zu therapeutischen Effekten der repetitiven transkraniellen magnetischen Kortexstimulation bei Patienten mit Deafferenzierungsschmerzen

Abstract

Hintergrund: In dieser randomisierten prospektiven placebokontrollierten einfachen Blindstudie im Cross-over-Design wurde die Effektivität einer wiederholten Anwendung einer hoch- bzw. niedrigfrequenten repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) mit der einer Placebo­stimulation an 13 Patienten mit einem zentralen Schmerzsyndrom und 14 Patienten mit Phantomschmerzen verglichen. Material und Methoden: In 3 Behandlungsblöcken à 5 Tagen wurden jeweils 500 Reize mit einer Frequenz von 1 Hertz, 5 Hertz und 2 Hertz (Placebostimulation) appliziert. Dabei wurde die basale Schmerzintensität im Verlauf vor, während und nach der Behandlung quantifiziert und mögliche konfundierende Faktoren berücksichtigt. Ergebnisse: In allen Therapiegruppen zeigte sich 15 min nach der Stimulation eine Schmerz­reduktion, aber kein signifikanter Unterschied zur Placebostimulation. Langzeiteffekte der rTMS auf die Schmerzintensität oder die Stimmung konnten nicht nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Derzeit kann ein Einsatz der rTMS als Therapieverfahren bei den genannten Schmerzsyndromen nicht empfohlen werden.

Background: This study evaluates the effects of repeated sessions of low- and high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) over the primary motor cortex on central and phantom limb pain. Methods: Twenty-seven patients with central (n=13) and phantom limb (n=14) pain participated in a blind, randomised placebo-controlled study comparing the effect of 1-Hz and 5-Hz rTMS with sham stimulation. Each treatment block consisted of a 5-day baseline phase, a 5-day therapy phase, and an 18-day washout phase. In the therapy phase, 500 stimuli were applied in the particular frequency at about the same time on each day. Results: A reduction in pain immediately after stimulation was observed in all therapy groups. This effect was similar for all treatment conditions, including sham stimulation. No significant long-term effects of rTMS on pain intensity or mood were observed. Conclusion: At present, rTMS can not be recommended as a standard therapy for central and phantom limb pain.