Organfunktion in der frühpostoperativen Phase bei Patienten nach Implantation von linksventrikulären Herzunterstützungssystemen mit kontinuierlichem oder pulsatilem Blutfluß

Abstract

Die klinische prospektive nicht randomisierte Untersuchung vergleicht der Veränderung der Organfunktion bei Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz in den ersten zwei Wochen nach Implantation von mechanischer linksventrikulärer Kreislaufunterstützung mit pulsatilem (Novacor N100, n=8) und Axialen-Fluß- Pumpen (Micromed DeBakey VAD, n=8) und vergleicht die Organperfusion. Während der Studie wurden regelmäßige verschiedene Parameter im Blut und die Form des Blutflusses in der Ausflußkanüle mittels eines im Micromed DeBakey VAD integrierten Dopplerflußmessers und in der Arteria cerebri media mittels einer transkraniellen Dopplersonographie bestimmt. Trotz der nicht pulsatilen Form des Blutflusses bei Patienten mit MicroMed DeBakey VAD fanden sich keine wesentlichen Unterschiede im frühen postoperativen Verlauf zwischen den beiden Gruppen bei den Funktionen von Gehirn, Niere, Leber, Gerinnungssystem und Inflammationssystem. Die Studie hat gezeigt, daß unter nicht pulsatilem Blutfluß die Organperfusion und der Stoffwechsel intakt bleiben und die Patienten am Leben erhalten werden können.

The presented clinical, prospective, non-randomized study compares organ perfusion by measurement of organ function in patients with end-stage heart failure during the first 2 weeks after implantation of left ventricular assist devices with pulsatile (Novacor N100, n=8) and axial blood flow (Micromed DeBakey VAD, n=8). Several biochemical analyses were performed during follow- up. Analysis of the flow pattern in the outflow graft of the MicroMed DeBakey VAD was performed using an integrated flowmeter and in the middle cerebral artery using transcranial Doppler. There are no significant differences between groups with regard to organ function (liver, kidney, brain, coagulation and inflammation systems) despite a less pulsatile flow pattern in patients with the MicroMed DeBakey VAD. The study showed that during the non- pulsatile period organ perfusion and metabolism remained intact and the patients could be kept alive by long-term non-pulsatile flow.