Hintergrund: „Multi - beam“ - optische Kohärenztomographie (OCT) ist eine neue Methode der nicht invasiven, bildlichen Darstellung der Haut in einer hohen seitlichen und axialen Auflösung. Sie ermöglicht die direkte Einschätzung der Ausdehnung von Hauterkrankungen im Gewebe. Zielsetzung: In der vorgelegten Arbeit untersuchten wir die Diagnosestellung von Basalzellkarzinomen (BCC) mithilfe eines neu entwickelten Punktesystems („Berlin-Score“ - BS) unter Verwendung der OCT, basierend auf vorgegebenen Kriterien wie dunkle Ränder unter dem Tumor, hyporeflektive Regionen, runde Strukturen, Aufhebung des epidermalen - dermalen Übergangs sowie Zysten. Deren Ausprägungsgrad wurde bewertet und die Verteilung des BS einzelner Subtypen von BCC untersucht. Material und Methoden: Die Studie wurde in zwei Phasen durchgeführt, welche sich durch die Erfahrung der Anwender des BS unterschieden. Insgesamt wurden 127 BCC und 50 andere Hauterkrankungen untersucht. Im ersten Studienabschnitt erfolgte die Bewertung von Hautveränderungen durch medizinische Studenten. In der zweiten Phase wurde die Evaluation von OCT - Aufnahmen von einem dermatologischen Facharzt und OCT - Experten mit einem anderen Patientenkollektiv durchgeführt. Sie wurde zur Bestätigung der erhobenen Daten vorgenommen. Ergebnisse: Die Anwendung des BS durch Studenten ergab eine Sensitivität und Spezifität von 92.8% (95% CI 85.4 - 96.8) und 24.1% (95% CI 11.0 - 43.4) bei Erreichen des unteren Grenzwertes BS ≥ 8. Oberflächliche (28.7%) und noduläre (22.6%) BCC waren die häufigsten Subtypen. Ein Anstieg der Sensitivität und Spezifität auf 96.6% (95% CI 80.4 - 99.8) und 75.2% (95% CI 52.5 - 90.9) wurde bei der Analyse der Ergebnisse des zweiten Studienabschnittes erzielt. Dabei wurden 88% aller Diagnosen richtig klassifiziert und durch die Histopathologie bestätigt. Schlussfolgerung: „Multi - beam“ OCT erwies sich als ein schnelles und Erfolg versprechendes Verfahren zur Beurteilung von Hautläsionen unter Zuhilfenahme des BS. Sowohl Studenten, welche vom Umgang mit der OCT profitierten, als auch Experten sind zur Durchführung des Prozederes geeignet. In der vorliegenden Studie verbesserten Erfahrung der Anwender und Training in der Interpretation von Erkrankungen im OCT Sensitivität und Spezifität des BS. Eine Redefinition und Überarbeitung der Bewertungskriterien erscheint erforderlich, um ferner die diagnostische Bedeutung der OCT bei nichtmelanozytären Hautkarzinomen (NMSC) zu verbessern.
Background: Multi-beam optical coherence tomography (OCT) is a novel method of non-invasive skin imaging allowing the evaluation of tissue at high level of lateral and axial resolution. It permits the horizontal and vertical evaluation of the extent of diseases. Objective: Herein, we aimed to validate diagnosing basal cell carcinoma (BCC) by OCT using a newly developed scoring system (“Berlin Score”-BS). This was based on the predetermined criteria such as dark border underneath the tumor and ovoid structures. Their frequency and distribution in subtypes of BCC were evaluated. Material and methods: The study was conducted in two phases, in which the experience of examiner differed. A total of 127 BCC and 50 other skin diseases were examined. In phase one, students performed the evaluation of skin lesions using the BS, while in phase two an expert performed the scoring in a different subset of patients. Results: Application of BS by students revealed sensitivity and specificity of 92.8% (95% CI 85.4-96.8) and 24.1% (95% CI 11.0-43.4) when reaching the lower threshold BS≥8. The most common BCC subtypes were superficial (28.7%) and nodular (22.6%) BCC. Second phase was carried out to verify collected data by a dermatological specialist and expert in using OCT. Increased sensitivity and specificity for OCT amounted to 96.6% (95% CI 80.4-99.8) and 75.2% (95% CI 52.5-90.9). Thereby 88% of all diagnoses were correctly classified confirmed by histopathology. Conclusion: Multi-beam optical coherence tomography revealed to be a fast and promising device for assessing lesions by means of BS. Both students, who benefit from practice in handling OCT, and experts are able to perform this procedure. However, experience and training in the interpretation markedly increased sensitivity and specificity of the BS in our study. Moreover, re-definition and refining of the criteria seems necessary and may further increase the diagnostic value of OCT for NMSC.
